胆红素一直高于正常值

本人55岁,女。这是我2013 年以来总胆红素的数据(mg/dL)。2015 年8月由于胆结石切除胆囊。

5/2013

2/2014

6/2015

6/2016

7/2017

6/2019

6/2021

6/2022

7/2023

8/2024

1.4

1.8

1.5

1.2

1.3

1.1

1.0

1.6

1.1

1.5

今年8月总胆红素达到 1.9, 直接胆红素 是0.3, 间接是1.6。

上周家庭医生为查明胆红素高的原因,让我做了腹部超声波。结果如下:

LIVER: Normal in size. Normal echogenicity. No focal liver lesion identified. No intrahepatic ductal dilatation.

MAIN PORTAL VEIN: The portal vein is patent with antegrade flow.

GALLBLADDER: Surgically absent.

CBD: Normal measuring up to 9.1 mm. Please note that the distal CBD, in the region of the pancreatic head, is not adequately visualized.

PANCREAS: Evaluation of the pancreas is limited secondary to overlying bowel gas. Visualized portions of the pancreas are unremarkable without significant pancreatic ductal dilatation.

RIGHT KIDNEY: 11.3 cm in length. Normal contour and echogenicity. No hydronephrosis.

IMPRESSION:

Mild biliary ductal dilatation, potentially related to post cholecystectomy state. Given clinical history of jaundice and elevated bilirubin, consider follow-up MRI/MRCP to evaluate for an occult stricture, stone, or mass. 

我眼睛不黄,皮肤不黄,没有jaundice 症状。除了HDL(56)有点低, LDL(120)和 A1C(5.8)有点高以外,其他检查结果都正常。 自我感觉良好,身体没有任何不适。请问胆红素高是什么引起的呢?有必要去做MRI 吗?

所有跟帖: 

B超建议去做MRI/MRCP那就做啊.按理开B超单医生会在帮你约MRI/MRCP的. -5181- 给 5181 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/20/2025 postreply 18:31:33

胆红素和肝脏有关系吧?你的肝功能都正常吗?有脂肪肝吗? -nnong- 给 nnong 发送悄悄话 nnong 的博客首页 (0 bytes) () 09/20/2025 postreply 18:57:00

肝功能正常吧, 没有脂肪肝。 AST 23, ALT16, Triglycerides 67 -mimang2- 给 mimang2 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:53:00

Gilbert syndrome, 良性,不用担心。 -Tianyazi- 给 Tianyazi 发送悄悄话 Tianyazi 的博客首页 (82 bytes) () 09/20/2025 postreply 19:57:37

谢谢tian医生.一下子感觉轻松很多。 -mimang2- 给 mimang2 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:41:43

间接胆红素是肝前胆红素。间接胆红素高而直接胆红素不高,说明跟肝没有关系。 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (69 bytes) () 09/21/2025 postreply 05:01:49

没有贫血,红细胞好像也正常 -mimang2- 给 mimang2 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:39:42

首先是这个胆红素高是一直高还是突发的,是正常一段时间然后又异常反复发生,是否伴随生活习惯的变化或者疾病 -janeice60- 给 janeice60 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:26:39

比如运动过度导致肌肉损伤释放,某些疾病导致抗体对红细胞非特异性的破坏,嗯,不能多说了 -janeice60- 给 janeice60 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:29:30

被认为只会动刀子没内科脑子的外科住院医的孩子说的 -janeice60- 给 janeice60 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:31:49

我说我去看一位内科医生你应该认识,我能不能说你,孩子说千万別说,虽然我们是一年的但保不准我训过他 -janeice60- 给 janeice60 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:34:42

还是住院医生不要提孩子名字,等正式医生看病必要时可以提一句孩子也是医生. -5181- 给 5181 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 07:12:04

有血常规/CBC的结果吗?B超为什么没包括脾脏(排除脾功能亢进)?血胆红素高最常见的三个原因:梗阻性,肝细胞性,溶血性。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (258 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:36:31

如果是近几年的新的发现,那很多人会考虑是新冠或新冠疫苗引起的。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:40:10

楼主偏高10年了.排除Gilbert syndrome可以做基因检测. -5181- 给 5181 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 07:09:52

Gilbert S.不是很少见,遗传性的某肝细胞酶缺失导致无法将间接胆红素转换成直接胆红素,所以其典型的胆红素异常是:血 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:23:00

直接胆红素降低甚至消失,而血间接胆红素升高。LZ血直接胆红素正常,提示LZ肝细胞内这个酶的功能正常。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:24:07

2025年8月的CBC with Differential 结果, 似乎都在正常范围之内 -mimang2- 给 mimang2 发送悄悄话 (342 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:38:25

有以前的CBC吗,对比一下。中性粒细胞稍低,很可能是个体差异。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:46:34

本人应该是Gilbert syndrome 患者 -seanqlee- 给 seanqlee 发送悄悄话 (1728 bytes) () 09/21/2025 postreply 11:55:17

血液查一下G-6-PD,红细胞葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症 -house6688- 给 house6688 发送悄悄话 (138 bytes) () 09/21/2025 postreply 18:22:58

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