4月26日，74岁的MT先生来到诊所，陈述患者自20岁起就有哮喘（asthma），去年11月被诊断为慢性阻塞性肺病（COPD）和肺气肿（Emphysema），现在感觉气短，疲劳，无力走路，即使依靠吸雾剂，也只能在家里走几步。西医给他开了Trelegy Ellipta和Roflumilast，服用无效，并且有拉肚子的副作用。并且体重降了3-4磅。此外，因为焦虑失眠，还需要服用安眠药帮助睡眠， 并且在服用制酸剂。前段时间曾经看过一个中医，但用针灸中药治疗了两个月无明显效果。患者希望我能帮助他，能够像以前那样每天玩匹克球（pickle ball）和乒乓球（ping pong）。
患者的舌有白苔，脉浮滑。我建议患者针灸中药同时治疗。当日给他做了针灸，并且开了十天中药。患者服用完十天中药后没有感觉到效果，于是决定不吃中药，先试试针灸。可是做了8次针灸（每周两次），效果也不明显。我告诉患者治疗COPD不会像治疗咳嗽那样吃几天药就会立即见效。治疗需要些时间。我建议患者继续试试中药。患者接受了我的建议。因为服用西药无效且有拉肚子的副作用，患者决定停止西药，只服中药。5月20日，5月29日，6月14日，我分别为患者开了10付，10付和15付中药。
7月19号，患者在连续服用完35天中药后再次回到诊所，告诉我在过去的两周里已经开始每天走40分钟，打一个半小时的乒乓球。我又给他开了15付的中药。
8月9日，患者再次来到诊所，说体力和情绪均有明显改善，体重有增加。又开始每天打匹克球了。我又继续给患者开了15付中药，
8月23日，患者说现在又和以前一样每天打玩匹克球（pickle ball）和乒乓球（ping pong），安眠药已经减量，希望继续调理。现在治疗仍在继续中。
根据世界卫生组织WHO网站，慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的，无法治愈的肺部疾病，是全球第四大死因。
慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD的两种最常见病理状态。但不是所有慢性支气管炎或肺气肿患者都是COPD。只有当这两种病变导致了不可逆的气流受限时，才属于COPD。在临床实践中，绝大多数COPD患者同时具有慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。
以下是COPD, 慢性支气管炎和肺气肿的定义和诊断：
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种功能诊断。它的核心特征是持续存在的气流受限，并且这种气流受限通常呈进行性发展。
诊断标准：诊断COPD的金标准是肺功能检查。当使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）的比值
慢性支气管炎是一种临床诊断。指的是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
诊断标准：每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，并连续2年或2年以上，且需排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病（如肺结核、支气管扩张等）。
病机：炎症导致气道黏膜增生、肥厚，黏液分泌大量增加（痰多）。这使得气道变得狭窄，气流通过受阻，患者感觉呼吸不畅，尤其呼气困难。
肺气肿是一种病理学诊断。指的是终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁的破坏。
病机：肺泡壁被破坏，失去了正常的弹性回缩能力。呼气时肺无法有效回缩，导致空气被困在肺里，无法充分排出。这使得肺交换氧气的效率大大降低。
简言之：肺气肿指肺部气道末端的小肺泡受损。慢性支气管炎则指气道炎症引起的慢性咳嗽咳痰。
此外，COPD和哮喘的症状相似（咳嗽、喘鸣和呼吸困难），但本质上是两种完全不同的疾病。前者是不可逆的结构性肺部疾病，通常在中老年发病。预后是进行性发展，肺功能逐渐下降。哮喘是可逆的气道炎症，通常在儿童和青少年时期发病。预后通常可良好控制，肺功能科保持正常。
吸烟和空气污染是慢性阻塞性肺病的最常见原因。慢性阻塞性肺病患者出现其他健康问题的风险更高。
无论是慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎，肺气肿，还是哮喘，中医治疗都有显著效果。但是因为中医师的水平有差别，所以治疗效果会有差异。
更多我的博客文章>>>
