肺炎用药请教

本帖于 2024-12-24 00:08:44 时间, 由普通用户 gracee 编辑

可能致病原因,1. 在我出现症状前的两三天,家里有人感冒,但是症状很轻,我们生活在不同的房间,平时减少接触,以前有类似的情况,都隔离的比较好,没有出现交叉传染的状况。
2 发病前的一周内,北京的气温零下5度到5度。对于长期生活在旧金山的我来说,还是不适应这里的寒冷。一周内三爬香山,山顶风大,出汗吹寒风。 下山后有一次接着去颐和园拍金光穿洞,寒风中等了两个多小时。回来后有点觉得累的感觉,但第二天就又没事了。
3. 12月22日晚发现书房家俱下有一个长了一厘米黑毛的梨。离我的书桌在一米左右。

发病病程:
12月10日开始头痛咳嗽,黄浓痰畏寒,体力尚好。开始吃同仁堂(风寒)感冒冲剂十桔红丸。
12日更加畏寒,但没量体温,体力下降,黄痰咳嗽,每小时2到3次黄浓痰。看社区医院改吃同仁堂风热感冒冲剂和川贝止咳糖浆
14日 畏寒黄痰咳嗽,第一次量体温38.2。看社区医院, 风热感冒药十桔红丸
16曰 体力恢复,体温36。0 。 依旧咳嗽有痰有摩擦音,变白稀气泡痰,胸微痛,无热,但体力变强,肠胃淤堵。吃止咳化痰宣肺
2l日 味觉有异,继续咳嗽有摩擦音,胸微痛,开始流鼻涕,必须离开书房才能缓解症状,厌食,体温36.6,仿佛开始新一轮新感冒。吃止咳化痰宣肺。

22日晚 书房家具下发现有长了黑毛的梨。去除后,异味消失,肺部明显舒服,停止流鼻涕。然后咳嗽见轻和痰见少,没吃药。开始担心会不会是真菌感染的肺炎

23日去大医院。做了CT平扫和血检。全部血象,以及快速吸反应蛋白均正常,肺炎支原体抗体IgM 阴性, 1,3_D_葡聚糖 <37.5 ng/L,具有较高的阴性预测值, 但会受到感染菌种类和特性以及代谢物等因素的影响,需结合临床实验表现及其他检测, 综合判断是否存在真菌感染。
CT胸部平少层厚层距为五豪米。胸廓对称,纵隔及气管居中。左肺上叶尖后段,前段以及右肺下叶后基底段支气管血管束周围见模糊小斑片。呈树芽征改变。段及段以上支气管通畅。纵横内未见异常肿大的淋巴结。心脏大小形态可。心包未见积液,双侧胸腔未见积液。胸膜未见明显增厚。 

诊断左肺上叶,右叶下叶少许细支气管炎。开药盐酸莫西沙星。第一片吃下去感到咳痰的摩擦音消失,胸部感到轻松。但是此药的副作用很多。不知道是否要换药。还有医生是不是就是判定,我是细菌感染而不是真菌感染。

我需要再去看医生吗?

所有跟帖: 

一周内三爬香山?拿自己的身体开玩笑。不知道什么真菌感染,家里水果发霉经常碰到,扔了就完了。支气管炎吃阿莫西林到 -AprilMei- 给 AprilMei 发送悄悄话 AprilMei 的博客首页 (114 bytes) () 12/24/2024 postreply 05:16:55

因为闻到有烂水果味,咳嗽又开始加剧,明显感到是新一轮感冒症状,当晚发现长了霉菌的梨,我就比较担心会不会使真菌性肺炎 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (180 bytes) () 12/24/2024 postreply 19:52:24

不会是真菌性肺炎,不然的话,你现在不会出现在wxc -KMT88- 给 KMT88 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2024 postreply 09:48:05

年龄多大?不是太大的话每天爬香山不应该是个事。你这个是比较明显的有感染, 应该早去看医生开抗菌素而不是胡乱吃什么中医感 -borisg- 给 borisg 发送悄悄话 borisg 的博客首页 (221 bytes) () 12/24/2024 postreply 06:24:15

我这也是会同学,一起爬山。隔天爬山,运动量不算大。只是不太适应北京的天气 也给大家提个醒,社区医院的医生好像你要开什么 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (379 bytes) () 12/24/2024 postreply 20:01:18

当然要看医生好好查查 -hhhh- 给 hhhh 发送悄悄话 hhhh 的博客首页 (0 bytes) () 12/24/2024 postreply 06:33:49

第一次有症状,觉得是受了寒就到就在社区医院看病,等第二波感冒来时就有点慌了,害怕是真菌性肺炎就去大医院了 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 12/24/2024 postreply 20:03:43

遵医嘱继续吃抗生素,不要考虑副作用,吃了又停是最不好的 -dudaan- 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 (290 bytes) () 12/24/2024 postreply 07:33:38

谢谢杜医生指导。我会把整个疗程坚持下去,今天是第三天吃西药,只剩咳嗽症状,而且轻多了,基本无痰。 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (203 bytes) () 12/24/2024 postreply 20:08:29

为什么不担心第二波是真菌感染造成的支气管炎呢?虽然真菌测试为负值,但是真菌种类不同,有可能是没有检出 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 12/24/2024 postreply 20:21:42

若盐酸莫西沙星有效,就继续吃3-5天再看。副作用指什么? -pickshell- 给 pickshell 发送悄悄话 (179 bytes) () 12/24/2024 postreply 07:40:25

包括肌腱炎和肌腱断裂周围神经病变中枢神经系统的影响和重症肌无力加剧。好不容易养成运动的习惯,动不了挺麻烦的 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 12/24/2024 postreply 20:12:31

?这是说明书列出的副作用,还是说自己的反应/感觉到的? -pickshell- 给 pickshell 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/25/2024 postreply 04:03:03

你在国内? 如果医生开了抗生素,一般应该坚持吃完吧。吃一片就不吃有后患吧 -lucky_rain- 给 lucky_rain 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/24/2024 postreply 08:51:46

谢谢 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 12/24/2024 postreply 20:13:02

你的错误是 -ivyclimber- 给 ivyclimber 发送悄悄话 ivyclimber 的博客首页 (150 bytes) () 12/27/2024 postreply 15:25:54

没有做痰培养?痰是黄绿色吗?如果莫西沙星有效,有可能是绿浓杆菌感染。莫西沙星坚持吃,要吃拜耳的,千万别感染到肺部。 -木木架子- 给 木木架子 发送悄悄话 木木架子 的博客首页 (0 bytes) () 12/28/2024 postreply 05:19:15

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