这几天好几个论坛都讨论这个美国医疗费用和医保体系，出发点都是基于非移和Obamacare。也许这是一个重要原因，但是并不是唯一的一个。美国这一二十年医保费用的快速增长跟基因和生物制药技术的快速发展有直接的关联。举个比喻，一家4口原来过着简单的生活，平常也就去菜市场和早市买些瓜果蔬菜，突然有一天，大家说菜市场和早市的东西不安全，为了健康长寿，要去吃认证的有机食品，还要各种营养成分均衡。这样做一定会让这个家庭的生活支出大幅增长。这个家庭只有两种选择，一种就是花钱来延年益寿，另一种就是省钱挺着。
美国的医保就是第一种情况。中国的医保以前是第二种，现在是有选择的(利用集采压价）向第一类靠近。
多年以前，大病的治疗方法无非手术，放疗和化疗。这个里面，手术最贵，在美国是一二十万美元一次。放疗是几万美元。广谱低效的化疗其实很便宜。这种情况下，大家听到的病情基本上就是病人手术后，经过几轮放化疗，依然不治去世。所以，这种旧情况就相当于在较短的时间里承担较低花费。
但是，自从基因技术有了突破，出现了针对特定基因的靶向治疗和基因编辑，一切都变了。这些新的基于基因的药物或治疗手段都是奇贵无比，让手术和放疗反而成为便宜的选项。这些药物确实可以延续病人的生命，从几个月到几年，但是基于一个非常高昂的费用（真的让人惊得目瞪口呆）。大家都看过“我不是药神”的中国电影，里面就是这些新药对中国家庭和社会的影响。电影里是个中国独有的伦理问题，延续病人的生命和倾家荡产哪个更重要。美国医保没有这个伦理问题，因为基本上这类药物和治疗都被覆盖了，所以危重病人基本上不存在倾家荡产的风险，但是这个费用就被平摊到大家的医保费用上了。这个就类似于佛州的水灾和加州的山火导致全国的保险费用都大涨，即使你跟水灾和山火没有任何关系。任何事情都有好处坏处，虽然医保费用上涨，但是当自己或家人不幸碰到了这些病情，将不再绝望。
