同志养老的事，经常被提起，又总是轻轻被放下。很多人在养老的焦虑中，觉得这是件重要的事，但怎么解决，鲜有方案。
相比同志社群，心智障碍家庭基于现实的考虑，在这个议题上走得更远，探索起来也更积极。他们通过设立信托，意定监护，委托监护等实际可行方式达成安心。很多自闭症家长，希望这些设置能让自己“百年之后闭上眼睛”。
有的家庭把自己当成“小白鼠”，信托和意定监护每一样都走一遍，记录下每一个流程，走通后，再介绍给别的家庭，希望能帮到更多的心智障碍家庭，让人感动。
我原来多多少少有些回避养老话题，认为这是在制造焦虑，也离自己的现实有点远。改变我看法的，除了我一位邻居是自闭症家长，她非常了不起的实践激励了我以外，我另一位邻居的母亲，退休前是大学老师，我上次去她家，她从养老机构搬了回来。告诉我，她和老公每个月加一起花近两万元，但就算有她在旁边看着，护理人员还是会打她老公（因为中风不能自理）。她跟我讲这一段的时候，眼泪汪汪的，我听了心里也很难受。我们同志朋友如果老了，要是没有小孩的话，监督和看望都是现实问题。而很多有经验的人告诉我，亲友的定期探视，对老人在养老机构的处境是重要的。
而且，多个研究显示，LGBT老人无论在家庭模式，经济和心理等方面，都与传统的老人存在较大的差异性。
家庭模式不同：调查数据显示，45 岁以上的男同性恋者单身 (57%) 和独居 (46%) ，女同志群体 39% 单身，36% 独居。当被问及他们的社会支持网络时，男同性恋者表示，在测试的每种关系类型（从朋友、伴侣到邻居）中，男同性恋者的联系都低于女同性恋者。这可能会使男同性恋者面临更大的孤立风险，并可能影响他们以后生活中需要的服务支持。
健康状况差异：2019年阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)的报告显示，普通群体患上阿尔茨海默的几率是十分之一，而LGBT群体在同一份研究中显示患上阿尔茨海默的几率是七分之一。另一份研究还显示，女同性恋和双性恋女性比异性恋女性肥胖的几率更大。
而且与其他群体相比，患有痴呆症的 LGBT 老年人更有可能独自生活（近 60%）、没有伴侣或没结婚（65%）、没有孩子（72%）和没有照顾者（59%）。与患有老年痴呆症的非 LGBT 老人相比。过往的歧视和受害经历与患有痴呆症的 LGBT 老年人的生活质量呈负相关。
护理提供者：即便在美国，非正式的老年人护理主要由年轻亲属负责。成年子女承担了大部分老年人护理工作，非亲属仅承担了 14% 的护理工作。LGBT 老年人主要互相照顾，而不是依赖亲戚。亲属仅提供所有老年人护理的 11%。（来源：LGBT OLDER ADULTS, CHOSEN FAMILY, AND CAREGIVING ，2016）
担心歧视问题：美国的研究显示，有20%的老人因为担心歧视，不敢在养老机构出柜，另外还有HIV感染者存在的健康问题，以及面临的现实歧视。
经济障碍：美国近四分之一的跨性别老年人在接受医疗服务方面遇到了经济障碍，而参与同一研究的非跨性别老年人的这一比例为 6.4%。
你可以看到大部分针对LGBT老人的研究都来自国外，国内连相关研究都稀缺。
就算是在国外，同志养老的实践也是处于探索阶段。
有一些养老公寓是同志公益组织办的，具有公益性质，我之前去洛杉矶参观的一家，他们有100多个单位，根据入住者的收入情况，每月平均收费250-900多美金不等，因为很便宜，所以，需要排队好几年才能轮到。
有一些养老公寓硬件场地是政府提供的，公益组织提供软件“服务”，因为同志组织更能理解LGBT老人的需求，所以，每天会有很多的活动，比如打麻将，比如每周二有两小时的普通话兴趣小组，我曾经报了志愿者，想去做普通话小组的助教，各种原因，一次也没有去。
毕竟专门为同志老人提供的养老机构还太少，无法满足需求，公益组织也会去普通的养老机构做多元化培训，就是培训护理人员在做LGBT老人照护时，如何做得更细致，更友善。
除了这种公益类的同志养老机构，我在回国前，还专门带伴侣去参观了美国Palm Spring的一家商业的同志养老机构，条件确实是非常好，有游泳池，电影院，健身房，还有宠物旅馆，宽阔的草地等，但是价格也真不便宜啊，我问了一下最便宜的也是包早餐3999刀一个月起，我都没好意思再问别的档次怎么收费。
创办人告诉我，这个项目在美国也是开创性的，2023年11月开业，他预计到12月，就会有60%的入住率，而且项目有部分用于销售，市场反应还不错，他计划未来做成连锁的同志养老品牌。
国内同志养老我还没有看到更具体的行动者。我认为是时候开始实践了，不能总是止于想象当中。
2024年，我们计划在这个议题上做这么几件事。
一：做一份针对同志社群养老的扎实调研，摸清楚真实的需求。
二：为老人提供具体的个案服务，比如“陪诊”这种最切实的需求，一定要先做起来。
三：与相关领域的伙伴一起，探索信托和意定监护在社群的落地，解决后顾之忧，特别是信托。
虽然社会创新常常面临困难和各种阻力，甚至打压，但我觉得对的事情，值得探索，也值得坚持。更何况解决好养老，是利国利民的大好事情呢！
如果你对同志养老议题特别有兴趣，也很乐意未来以不同的方式贡献力量，可以给我写信：aqiang504@gmail.com. 留下你的想法和联系方式。选择写信这种方式，因为，我希望你是认真的。
其它参考资料：
Social, Economic, and Health Disparities Among LGBT Older Adults ，2016
Health Disparities Among Lesbian, Gay, and Bisexual Older Adults: Results From a Population-Based Study ，2013
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