胃肠功能与健康 （五）
曾华 写于二零二零年九月三日
其实拣这个话题是有些吃力不讨好的事情，都是几十岁的人了，吃喝拉撒的生活小事谁不知道？还用得着你来说三道四吗？我猜不少的人会这样想吧，但是话又说回来，谈健康不谈胃肠功能等于白搭。说深了，大家听不懂，说浅了，又如在喊口号，不来点真货怎么对得起大家的时间吗？
也许你会觉得我很啰嗦，请原谅我，因为我是一个认死理的人，如果不把问题搞清楚，我不会轻易相信任何人。反过来说，我也是尽力把一些事情的原由给大家讲解仔细一点，对那些理解记忆的人就轻松多了。我不喜欢瞎吹，讨厌不懂装懂，故弄玄虚，没那时间也是没那兴趣和本事。所以我写的东西大多是我自己的親身经历和体会，我走过许多弯路，也摔过很多跤，因此我就把我经历的好的坏的都与大家分享，让你们少走弯路少摔跤。
明知山有虎偏向虎山行，有人说“胃病难养“，这话放在以前，我双手赞同。又有人“夸奖我“说你究竟是学什么科的？皮肤科还是全科？怎么好像你是万精油似的，什么事情都可以说一点。实话说，我在国内是皮肤专科医生，出国后就什么科都不是，搞了十年医学科学研究，又搞了二十医疗服务管理，并没有去考行医执照。本来以为一切安好，可偏偏是因为我这从来就不争气的身体健康，把我逼上了自我反击之路，路上巧遇了美国近年来新兴发扬的功能医学，将我连拖带扯地拉出了亚健康的泥潭。
由于我以前的诸多健康问题涉及面广，从头到脚，从内到外，为了把事情的由来搞清楚，为了得到持续的结果而不是自欺欺人的治表不治根，我也就从最初对功能医学的好奇心，变成了业余爱好，即然是爱好，也就心甘情愿自乐其中，再加上如果能给大家分享一下，让更多的人了解并受益，不就更好吗？所以就有了一连串的“浅谈瞎聊“。
我只是分享我的心得体会，我并不是你的医生。这里还取决于每个人的悟性，自己的生活体验，对疾病和健康的常识与认知。如果你想知道我是谁，你可以在《保健品究竟该不该吃？》系列文章里找到答案，那篇文章的标题没有取好，这是我刚开始学习写东西的时候，没有经验，本来是为了回答一些朋友关于保健品的问题，结果写成我的健康“血泪史“和我的“改邪归正“转变过程。
书归正传，前几篇讲述了吃，消化和吸收，着力于消化系统的上半部分。这里作重谈谈消化系统后半部份是怎么收场的。嘴巴，食道，胃，小肠，大肠，肛门是一个食物从入口经历消化吸收及排出体外的过程。大肠约一点五米长，由盲肠（又叫阑尾，是一个免疫细胞密集的场所），结肠（colon，又分为升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠）和直肠（末端接肛门）三部份组成。
大肠以结肠为主体，其主要功能是吸收饮食中水份和电解质，所谓的肠道菌群主要分布在结肠，这些菌群将食物残渣中小肠不能消化吸收的植物纤维素分解为短链脂肪酸而被吸收，这就是平常说的第二次能量回收。这些细菌还利用分解的食物为原料合成一些维生素如维生素K1和B6。维生素B12也是在结肠重新组装。目前认为大肠内的类杆菌与肠炎及结肠癌有关，而双分歧杆菌为友善细菌，正如我们在前面讲过，保持肠道菌群的健康平衡，也是为我们自己的健康平安作想。
吃饱了喝足了，接下来还要拉通畅了，才算完美！凡是没有完全消化吸收的食物残渣与大批量死亡或不健康的肠道菌群在结肠内渐渐形成了大便，通过直肠最后从肛门排出体外。据说肠道菌群占大便的百分之六十的重量。
一天三次或一周三次，自然顺畅，成形（最好是硬软适度的香蕉形状）无臭味或微臭，在医学上称为正常排便。一般人很少留意一天几次或一周几次，反正想上厕所就上厕所，哪个花这么多心思去想这些。殊不知，在有的倒晦蛋儿身上，就是成天想着“这些事“，而多年前的我就是其中的一个。
拉肚子可能大家都有体会，可便秘却不知道是多少人的难言之隐。便秘的定义是大便太硬太干，排便不顺或难以排除，持续在一段时间（12周）以上。
为什么我要在此讲便秘呢？因为便秘的并发症如痔疮，肛裂以及由于便秘造成长时间结肠直肠粘膜受到又干又硬肠内物的物理性损伤，各种化学毒物及肠道菌群分解产生的毒素累积对肠粘膜的刺激作用，而且这些不能及时排除的毒素毒物经肠壁或肠道破损处吸收入体内血液循环，加重肝脏解毒排毒的负担，久而久之一些结肠直肠粘膜组织病变发生，由早期的良性病变转化为恶性肿瘤也不是不可能的事情。
记忆深刻的是在二十六岁生大儿子的时候，由于自然生产过程中阴道侧切的伤口在缝合的时候出了一点差错，害得我由于伤口疼痛而不敢上厕所，而为了怕上厕所我又不敢吃太多，结果一周左右都没有上厕所，从此惹上了严重的便秘。生理作用加上心理作用，开始用开塞露，这是一种甘油或甘露醇及少量硫酸镁混合的润滑液，Glycerine Enema, 实则是一种灌肠方式，通过高渗作用刺激肠壁，反射性地引起排便反应，加上其润滑作用能使大便易于排出。作为润滑剂帮助上厕所，我慢慢地就依赖上了开塞露，加上年轻的时候自己平时也不喜欢喝水，而且是一个完美主义性格，经常有便意也不去，忍住憋住直到把手上的事情告一段落才去上厕所，结果已经上不出来了，心里想着“反正有开塞露”。
这个坏毛病一来就是三十年，中间又患上肠易激综合征，所以就更是便秘腹泻交替着折磨我，刚出国的时候靠国内親友带开塞露，后来才改用北美的甘油栓剂（Glycerine Suppository), 表面的白色蜡进入人体后，借助体温把蜡融化软化后释放里面的甘油而刺激直肠内壁起作用。这种栓剂比较方便安全，尤其是老年人用，因为蜡做的外包装不会刺伤肛门周围的皮肤，特别是便秘患者大多有痔疮和肛裂的问题，而开塞露的硬塑料包装，开口的地方常常不整齐光滑，稍不留神就会刺破肛门附近的皮肤或粘膜。另外就是栓剂释放甘油缓慢，不会那么容易引起腹部绞痛不适症状。
尽管我这三十年的便秘让我不爽，我一直都很担心自己会得什么直肠结肠肿瘤，我想也许是我的这种担忧，让我无论如何每天坚持要借助上述措施上厕所，这样至少人为的减少了便秘对我的长远伤害。本以为这辈子都不会自己舒畅的上厕所了，直到六年前我开始接触美国功能医学，下决心改变生活方式和饮食习惯，每天增加饮水，吃许多破壁机打的新鲜蔬果，调节易焦虑情绪，当然还有在医生指导下服用改善甲状腺功能低下的配方药房配制的天然甲状腺成分。WP Thyroid 是美国著名的甲状腺相关药品和保健品公司RLC Labs产品之一，是猪的甲状腺组织提取物，需要医生处方购买并且需要定期血液检测各项甲状腺功能指标以监控治疗效果。这种类型的产品比临床上常用的单纯的T4药物好的是，它本身就含有比例适中的T4，T3，甚至少量的T2和T1，即使患者肝脏功能不好，不能有效转换T4到T3的话，也不会对治疗效果产生太大的影响。全身新陈代谢功能明显增强，因为我从小就一直由于饮食习惯不好，造成了全身慢性营养不良性甲状腺功能减退，幸好没有器质性病变，所以认识到问题所在后，纠正起来相对比较容易。甲状腺功能减退是临床上比较常见引起便秘的原因之一。另外就是每天晚上睡觉前服用保健品氧化镁（Magnesium Oxide 安神助眠通便），近几年真的实现了真正正常的上厕所。
所以从吃的东西，购买食材烹饪方法，吃饭的时间心情，到适量补充多酶片（我用的是Ortho Molecular Products 生产的 Digestzyme-V，其中包括多种形式的蛋白酶，脂肪酶和淀粉酶），适合经常有消化不良和吸收不好的人，有些人因为有胃肠不适的症状自己感觉得到消化不良，这还好办，而有些人自己认为胃肠很好，却吃了不长肉，除非平时消耗量大，否则可能就是消化不良或吸收不佳的问题。另外如果偶尔吃了大餐，尤其是高旦白质饮食，也可以考虑服用增加胃酸和胃蛋白酶成分的保健品，比如我偶尔服Betaine & Pepsin ，也是Ortho Molecular Products 的产品，其中Betaine 是从甜菜Beet 提取的物质，具有胃酸的特性，为那些由于各种原因造成胃酸分泌减少，进而导致消化不良的人提供了很好的选择，另外同一胶囊内含的Pepsin 就是胃蛋白酶，也为任何原因引起胃蛋白酶合成分泌不足的人解除了后顾之忧。唯一需要提醒的是，在服用这种含有Betaine 类胃酸类物质的产品时，一定要按照说明书要求，多喝点水或与液体食物一起吞确保把胶囊直接冲到胃里面，因为如果同时喝的水不够，胶囊可能就在食道下端或胃上端接近食道的地方溶解释放，这样就会有类似胃食管返流患者熟悉的食道烧灼感，不过马上再喝点水把它冲下去，症状就消失了，我自己就遇到过这样的情况，另外就是服用这类产品的时候一定要站立或端坐姿式，千万别服完就躺下，以防胃里的酸性物质倒流。
记得第一次听说真正正常的肠胃功能，应该是每天上两至三次厕所的时候，我差一点点哭出来，什么鬼扯哟，我一次自己都不能自然通畅的上厕所，还两次三次？怎么上过厕所就这么难？现在我才知道，原来上厕所也可以是这样的简单！
老年人由于身体代谢率降低，甲状腺功能减弱，运动量不足，所以便秘也是一个比较普遍的问题，加上一些人有高血压心脏病，有时候便秘会是一个非常棘手的问题，本来就身体虚弱，解便无力，心情烦燥不安，用力过度诱发晕厥，脑溢血，心肌梗塞，如果独居老人家中没有人帮忙，对生命安全造成危害。
近年来随着对功能医学的进一步探索理解，也教一些朋友每天早上用破壁机打蔬果吃，不少人给我回馈的信息是多年的便秘问题真的解决了，认真想想，其实也不是那么难，贵在坚持！
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