头痛是很常见的问题，谁没经历过头痛呢？再不痛也会说几句“遇到这种事真头痛”，也就是说头痛是挂在人们嘴边的难题。
头痛从根本上说是任何影响颅内内容物的改变或颅内压力的改变都可以引起头痛，这里不包括头部肌肉引起的胀痛。颅内内容物包括脑膜、脑组织、血管及血液和脑脊液。
脑膜有三种，硬脑膜，软脑膜和蛛网膜，最外面也最结实的是硬脑膜，它引起的头痛常与颅内压的改变有关系，而血管和血液引起头痛的原因很多，血管异常的收缩和舒张，血压的改变，血液成分的改变和血液循环改变导致脑脊液分泌的障碍都可以引起头痛或头晕。比如体位性血压改变引起的头痛就是很常见的，所以大家常说饿到头晕是有理论可循的。因为饿会导致脱水而引起体位性低血压，引发头痛和头晕。但有些头痛原因很复杂，如肿瘤，炎症（包括脑变性病）、以及外伤或手术后常常导致颅内多种内容物发生改变，处理起来就会很麻烦甚至束手无策，这也让很多病人很是痛苦。
可能的头痛机制
1、硬脑膜是弹力最小的脑膜，任何脑内的内容改变都可以引起硬脑膜上分布的神经受牵连引起头痛，它的神经支配来自脑神经和颈部神经，它引发的头痛有局部和整体之分，如脑瘤可能是局部的，多发转移癌可能累及多处硬脑膜或整个脑膜，而外伤和手术则是直接影响各种脑膜。
2、血管和血液循环，血管原因很多，如血管瘤，高血压或吸烟等，血管瘤如动脉瘤会引起血管痉挛，是非常疼的。高血压是整体循环的改变，往往是整个头部的胀痛。高血压不仅是脑出血性中风的主要原因，也是脑缺血性中风的主要原因。也有专门攻击脑血管的病如烟雾病，是日本人发现的。
3、血液：需要与血管分开论述，因为它不只是影响脑的问题，而很可能是全身的问题，如贫血。它也不只是影响血液本身的问题还影响脑脊液的产生和吸收回流。如果是脑脊液的产生和回流可以是局部影响也可以是整体脑部受影响，专业上分阻塞性和交通性脑脊液循环改变。
4、脑脊液回流受阻是偏头痛很常见的原因之一，这个头痛是大面积的，也是很难处理的头痛，现在已经有了治疗办法包括手术处理，但都需要求于专业医生。所以头痛去就医才是正道。
5、功能性头痛，基本上说不清道不明的头痛都归于这一类。不是医生不想说得更清楚，而是科学还没有确切的证据。有人认为与心血管疾病有关系，这一点毋庸置疑。也有人认为与消化道承压有关系，还有人认为与睡眠等有关系, 头痛可以是头部肌肉的原因，也可以是遗传的原因甚至精神和内分泌紊乱等原因、、、理由不一而足。这些也是临床需要突破的问题。所以头痛是一个很难解决的问题。
头痛的处理步骤：
1、先找原因，从生活习惯开始，喝酒抽烟是很常见引发头痛的原因。高血压是最可能引起头痛的疾病之一。
2、是器质性原因还是功能性的原因。器质性原因如颅内内容物改变需要更有针对性。
2、是局部、偏头痛还是整个头部疼痛。
3、用药从最简单的开始，从非处方药开始，非处方药意味着副作用少，相对安全，如泰乐，ibuprofen。
Tips: 介绍几种常用药及其理由（请在医生指导下用药）
A、泰乐（Tylenol)：使用各种原因引起的轻度头痛，也就是评分在4/10以下，但它影响肝功能，注意剂量，一天（24小时）不得超过4000毫克。
B、布洛芬（ibuprofen)：针对有炎性反应的头痛，含非甾族类激素, 可以引起体液体内潴留，用量 400mg/6-8 小时。
C、Aspirin: 减少血液聚集,作用比较快，常一小时内缓解症状， 用于偏头痛。可以有出血等副作用。
D、咖啡因：阻止血管扩张和脑肿胀。
E、sumatriptan: 考虑与estradiol 不足有关的头痛,适用于间歇性急性发作的偏头痛和反弹性头痛。
F、持续性头痛: 组合拳疗法，DHE（dihydroergotamine) 0.3 mg in 0.9% NS q6h. 但要注意血压变化， 使用前半小时，要用benadryl 和 reglan 预防消化道反应。
G、三环类抗抑郁药物和beta阻断剂propranolol也有效，可能针对精神因素或心血管原因，
以上药物都需要在专业指导下使用，几乎都是有副作用的，但在医生指导下正常使用，副作用是可以预防的。
