过去三联，现在四联

“三联疗法”，根除率正在下降

标准“三联疗法”主要由PPI（质子泵抑制剂）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑组成。这种方案由于服用药物少、不良反应低，曾广泛应用于临床一线治疗。不过，由于长期使用该方案，导致幽门螺杆菌对克拉霉素或甲硝唑的耐药率明显增加，根除率逐步下降，许多地区根除率甚至在80%以下。

“四联疗法”，是首选方案

经典“四联疗法”由含铋剂的四种药物组成，即PPI+铋剂+两种抗生素，根除率可达到85%～94%。铋剂主要针对幽门螺杆菌耐药菌株，可额外增加30％～40％的根除率。铋剂不耐药，短期使用安全性高。除非有铋剂禁忌或已知属于低耐药率地区，医生会尽可能应用含铋剂的四联方案。《幽门螺杆菌感染处理共识》推荐：“三联疗法”由于耐药性问题不再作为一线方案，“四联疗法”作为根除幽门螺杆菌的首选一线方案。在临床工作中，医生会根据患者的具体情况，选择幽门螺杆菌根除方案。例如，依据所在地区抗生素使用情况选择合适的抗生素；了解患者既往抗生素使用情况，避免使用曾经使用过的抗生素；根据耐药情况，决定是否需要加用铋剂等。

所有跟帖： 

• 谢谢，美国这边有什么药吗？ -va168- ♀ (0 bytes) () 05/20/2023 postreply 17:49:38

• 中国的是跟西方学的，问问家庭医生，我就是在美国吃的，效果极好 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/20/2023 postreply 17:52:20

• 英文的说法见内 -dudaan- ♂ (294 bytes) () 05/20/2023 postreply 18:19:30