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从新认识维生素C
重新认识维生素C
维生素C治疗新冠病毒的突破：中美临床的经验
我在这一篇里综合了最近这2个月国内国外对维生素C治疗新冠病毒的研究和医生的临床经验，跟大家分享一下。
武汉的经验
根据武大中南医院彭志勇教授团队的介绍，团队最近在国外医学期刊发表了研究论文，对2020年1月确诊的138里新冠病毒患者进行了分析。最近，该团队的大剂量维生素C（VC）治疗新冠肺炎临床试验已经在美国临床试验http://Clnicaltrials.gov网站上正式登记。[1]
现在，彭医生的团队正在抓紧进行大剂量VC治疗新冠肺炎临床试验，此试验剂量大（24g/天），时间长（共7天），远超其他一些低剂量相关试验。 VC不同于一般抗病毒药或者疫苗，治疗各类肺炎历史悠长且效果显著。彭医生团队进一步介绍，大剂量静脉VC的意义不仅在于抗病毒水平，更重要的是预防和治疗急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫症（ARDS）。从非典、中东呼吸综合征到现在的新冠肺炎，致死的主要原因都是急性呼吸窘迫症、其他多器官功能衰竭进而出现并发症。而在病毒、细菌、毒素导致氧化应激增加，进而出现ARDS等多器官功能衰竭的情况后，VC等抗氧化剂可以发挥积极的作用。[2]
上海的经验
另一位美国的华裔医生，Dr Richard Cheng,在 2020年3月24日也发表了一份研究报告，根据这份研究和他最近在网上跟日本、中国和美国医生的医疗视频会议的录像，我综合了关于维生素C在治疗新冠肺炎的最新临床数据。[3][4]
上海治疗新冠病毒案例约350案例，当中50位病人使用了高剂量维生素C静脉输液，病征较轻者10克维生素C输液8小时，病征较重则使用20克（视频数据，跟研究报告中提到的是2克到10克有不同）。接受维生素C治疗的病人没有一例死亡，平均康复时间比不使用维生素C的要缩短3到5天。其中一例新冠肺炎严重的案例，病人肺部和呼吸功能已经严重丧失，医生决定使用更大剂量的50克维生素C进行4小时的静脉输液，病人的状况很快就好转，最后同样也康复出院了。Dr Cheng表示，他最近每天自己服用维生素C的量是每天5克到10克………
上海瑞金医院急诊科主任毛恩强教授在临床治疗新冠病毒上也使用大剂量维生素C。毛恩强医生对使用大剂量维生素C治疗新冠肺炎的经验是：“维生素C每天100-200 mg/kg静脉注射（笔者注：60公斤体重的人就是6 – 12克）。维生素C作用很多，它不仅可以抗氧化应激，还可以调控凝血。”[5]
纽约的经验
纽约州是美国爆发新冠肺炎的最重灾区，纽约州的部分医院，根据中国的治疗经验，也对部分新冠病毒病人使用大剂量维生素C作为治疗干预。根据纽约州最大医疗机构Northwell Health（23家医院）的Andrew Weber医生的临床经验[6]，使用大剂量维生素C治疗新冠病毒，对病人有显著的作用。
Weber医生进一步解析，剂量是关键，他使用的剂量是美国NIH建议剂量的16倍。
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Weber医生的临床用量是1次1.5克，一天3到4次。他说维生素C的作用没有被强调，是因为维生素C不像其他新药说出来这么“sexy”。Northwell医疗机构表示，维生素C在治疗新冠病毒在纽约医院里被广泛应用，但具体多少病人在使用并没有数字。
总结
我在之前的文章已经对维生素C做了较为详细的介绍，概要：
1 大部分动物都能自体合成维生素C，人和少数的动物在进化过程失去自体合成维生素C的功能，除了人类，这次新冠病毒的疑似起源 – 蝙蝠，是另一种不能合成维生素C的动物；
2 双诺贝尔奖得主鲍林博士，认为维生素C对治疗感冒和预防病毒感染有帮助；
3 临床上使用大剂量维生素C的医生经验(Dr Cathcart)，健康人士对维生素C的使用极限，跟受病毒感染的人不一样，健康人群大概每天15克是极限，严重的病人使用每天高至100克的静脉VC，病人都可以耐受。
4 维生素C在体外证明可以消灭多种不同类型病毒；
5 免疫白细胞内的维生素C水平，是其他细胞的80倍；
6 当身体受病毒感染，免疫系统对抗病毒的过程产生大量的活性氧，维生素C是有效的抗氧化物，可以中和活性氧；
7 在受病毒感染的人身上，维生素C保护细胞免被免疫系统的活性氧伤害，但体内维生素C也在大幅减少；
8 吸烟降低血液中的维生素C浓度30%；
9 在这之前，海外已经不少零星的使用大剂量维生素C治疗受感染的病危患者的经验，部分也已经发表在临床医学期刊，美国也有功能医学诊所（例如Riordan Clinic），一直有使用大剂量维生素C治疗病人；
10 没有感染病毒人群，低剂量的维生素C(鲍林博士建议每天1到2克)的维生素C可能已经可以达到预防的作用，但当出现病征时已经是病毒感染多天后的时候，同样剂量的维生素C可能就不足够，这才出现上文提到的医生需要静脉VC治疗我的立场是：我并不认为维生素C一定可以治疗和/或预防新冠肺炎，我相信文中提到的医生也是类似的观点。接受高剂量维生素C康复的病人同时也接受了其他药物和医疗手段的干预，包括医生和其他治疗一线的医护人员的照顾，而且在重病患者都是一人一例，需要个别看待。
但在临床上使用维生素C的经验的确给到我们希望，维生素C比对大部分的药物都更安全和便宜，而且对大众几乎是随手可得的保健品，尽管今天在中国我们已经算是战胜了新冠肺炎，但根据哈佛大学教授和其他专家的意见（见我另一批关于美国新冠病毒文章），新冠肺炎不会就此离开，最终可能有一半（美国的数据）或更多的人在今后会感染新冠病毒，所以保持健康，预防新冠肺炎的卷土重来，每天服用1克到2克的维生素C，特别在高危人群中是个百利而无一害的预防措施。
[1] Zhiyong Peng(Sponsor), Vitamin C Infusion for the Treatment of Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04264533, last viewed: April 1, 2020
[2] 彭志勇医生团队，武大中南医院彭志勇团队治新冠肺炎的论文,http://www.360doc.com/document/20/0310/12/10927706_898152709.shtml，last viewed: April 1, 2020
[3] Richard Cheng(2020), Can early and high intravenous dose of vitamin C prevent and treat coronavirus disease 2019, Medicine in Drug Discovery, March 2020, http://doi.org/10.1016/j.medidd.2020.100028
[4] Arjun Walia, Confirmed: High-Dose Vitamin C Has Successfully Treated 50 Moderate to Severe COVID-19 Patients,
https://www.collective-evolution.com/2020/03/19/good-coronavirus-news-high-dose-vitamin-c-shows-good-results-in-china-hospital/ last viewed: April 1, 2020
[5] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1660665460137645558&wfr=spider&for=pc last viewed: April 1, 2020
[6] New York Hospitals: Vitamin C viable for the management of COVID-19, https://www.tellafrica.com.ng/health/vitamin-c-viable-for-the-management-of-covid-19/,last viewed: April 1, 2020
