Paxlovid是一种代谢酶的强效抑制剂,会抑制人体内一种非常重要的药物代谢酶(CYP3A),超过50%的临床用药都靠该代谢酶代谢。因此,服用Paxlovid会大幅增加药物在人体血液中的浓度,这可能带来非常严重的药物反应副作用,也因此该药有比较广泛的药物禁忌。根据Paxlovid的说明书,该药禁止与治疗高血压和前列腺增生常用药阿夫唑嗪,抗心绞痛药雷诺嗪,抗心律失常药胺碘酮、决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁,抗痛风药秋水仙碱,心血管药依普利酮、伊伐布雷定,常用降脂药洛伐他汀、辛伐他汀,偏头痛药依来曲普坦,以及西地那非等数十种药物共同使用,否则可能产生严重甚至威胁生命的反应。同时,还有部分常用药,如华法林、地高辛、克拉霉素、红霉素等在与Paxlovid共同使用时,需密切监测血液药物浓度或调整剂量。
辉瑞列出的这些禁忌,等于对Paxlovid的适用群体做了一个筛选,排除了许多已患有其它疾病的人,也就是说,可用Paxlovid的群体都是相对较为健康的人,他们转重症的几率本来就低,如果依此作为该药有效的证明,结论自然是不准确的。 辉瑞还说Paxlovid不适用于65岁以下的患者,因为对65岁以下的患者无效。其真实原因恐怕在于: 65岁以下的人服用这些禁忌药的不多,通过列出这些药物禁忌排除不了多少已患有各种疾病的人,或者说排除不了多少容易转重症的人,自然也就显不出Paxlovid的“疗效”。