打字累死我，也累死你，这个论坛扯淡到极致了
上次我们讲到水对于生命活动的重要性。不知道你有没有听说过，喝水过多也会死人？那么超量饮水为什么会有危险？体液。无论是血液还是细胞内液，都是水溶液。体液中有很多带有电荷的离子，比如说带正电荷的钠离子，钾离子，钙离子，带负电荷的氯离子，磷酸根离子。这些带电离子是由无机盐电离产生的。比如说，食盐，氯化钠，在水溶液中可以电离成钠离子和氯离子。人体从食物中获取的矿物质微量元素，在体内经常以带电离子的形式存在。比如说，铁可以以二价铁或者三价铁的形式存在。所以体液中各种电解质都来源于食物中矿物质。体液中各种电解质都有重要的生理功能，每一种电解质浓度都需要严格控制·。比如说，生理盐水含有0.7%氯化钠，就是因为血液中钠离子浓度需要维持在0.7&，当水溶液中电解质浓度不正常升高或者降低，就打破了体液中水分和电解质的平衡，可能造成严重后果。
很多人听说过生物电，那么什么是生物电？生物电是如何产生的？人体很多重要功能都是通过生物电信号控制的，比如说，心率就是由心脏窦房结产生的电信号的频率调节的；神经信号也可以是以电信号的形式传递。这些电信号如何产生的？我们知道，电解质带有正电荷或者负电荷，当带有电荷的离子有规律的流动，就会产生电压差，生成一个电信号。所以，心脏的跳动，神经信号的传递都涉及细胞电位差，是由带电离子流动性产生的。细胞膜内外物质交换，无论是营养物质进入细胞还是代谢废物排处细胞，也跟带电离子的通透性有关。此外，体液中的离子是维持水溶液渗透压和酸碱度必须的。比如说，我们前面讨论过，碳酸根离子，氢离子，是人体排泄细胞代谢产生的二氧化碳的介质。碳酸根离子也是保护胃黏膜和防止胃酸损伤十二指肠的重要电解质。
导致电解质流失或者导致水电平衡破坏的原因主要有三类：第一类就是不正常失水，比如呕吐腹泻大量出汗，体液中中的电解质会跟水一起流失。远动员比赛的时候大量出汗，除了补充水分之外，也需要补充电解质，所以运动饮料跟生理盐水类似，含有葡萄糖，电解质和维生素；第二类原因是肝肾功能异常。肝脏是代谢中心，而肾脏是控制电解质排泄或者重新吸收利用的过滤装置，肝肾功能异常经常导致某种电解质浓度不正常升高或者降低；第三类因素，就是某些疾病或者药物的影响，特别是调节代谢和血压的药物。比如说，利尿剂类抗高血压药物，促进血液中水分排泄，也同时促进钠离子流失和钾离子重吸收增加，导致低血钠和高血钾。
电解质紊乱或者水电不平衡有什么危害？如果你了解电解质的生理功能，就可以想象如果电解质紊乱会发生什么后果。比如说，电解质是心率控制和神经电信号传递的基础，电解质紊乱会导致心律不齐，严重的时候会发生心跳骤停止，对神经系统的影响可以表现为感觉异常，如麻木刺痛，情绪不稳定或者思维混乱，甚至导致昏迷、因为钙离子参与肌肉收缩运动，电解质紊乱会导致肌肉功能受到影响，导致肌肉无力肌肉痉挛；铁离子参与氧气运输，缺铁会导致贫血，表现为疲倦；氢离子碳酸根离子对于消化吸收正常运作非常重要，电解质紊乱会导致一些列消化系统的症状。
下面，我们分别介绍一些人体重要电解质以及它们的功能。
钙离子大概是每个人都熟悉的矿物质，似乎每个人都在谈论补钙预防骨质疏松。那么，既然大家都知道补钙补充维生素D，为什么骨质疏松病没有减少？因为这个问题比较复杂也很重要，下次会做一个专题，这里就不详细讨论了。毫无疑问，钙是骨骼重要成分。骨骼形成依赖磷酸钙沉积，所以钙离子影响骨骼正常发育和生长。但是，钙离子的生理功能并不只局限于骨骼健康。我们该才谈到，人体肌肉收缩运动需要钙离子参与。钙离子对于血压稳定也非常重要。所以，你可以想象，补钙不能乱补，否则血钙水平异常危害健康。血钙正常值2.2~2.70 mmol/L之间，低于这个范围会出现低血钙症，高于这个范围会出现高血钙症。无论是高血钙症还是低血钙症都很危险，血液钙离子浓度需要严格控制在正常范围之内。
临床上，血钙浓度高于或等于2.75mmol/L为高血钙症；当血钙高于或等于3.75mmol/L时会出现高钙危象，系内科急症，需紧急抢救。高血钙可以引发多个系统的症状：神经精神症状，轻者乏力，倦怠，严重者出现头痛，肌无力，易激动，步态不稳，语言障碍，听力视力障碍或丧失等，严重出现谵妄，惊厥或者昏迷；高钙也会导致呼吸系统症状，比如肺部感染，呼吸困难甚至呼吸衰竭；高钙血症可以出现心血管系统的症状，比如血压升高，心律失常等；最常见的是消化道症状，如食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，便秘，甚至可以发生麻痹性肠梗阻，消化性溃疡，急性胰腺炎等；高血钙在泌尿系统中表现为肾小管浓缩功能下降，多尿，烦渴，多饮，也会出现间质性肾炎，泌尿系感染和结石；血钙增高还可以激活凝血因子，从而导致广泛性血栓形成。血钙低于2.2mmol/Ll(8.8mg/l) 时称为低血钙症。低血钙可以导致：神经肌肉系统紊乱。由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性，低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停；会引起心律失常；骨质疏松
哪些原因会引起血钙不正常升高或降低？首先，大量服用钙片和维生素D显然导致血钙升高；抗骨质疏松药物加速钙离子在骨骼组织的沉淀，会引起血钙偏低。甲状旁腺激素是调节钙离子代谢的主要内分泌激素，所以甲状旁腺激素过多多少都会影响血钙水平；肾脏调节水和电解质重吸收利用，肾脏功能异常肯定影响血液钙离子浓度。此外，某些癌症或者药物也影响血钙水平。
钠离子对于生命活动的重要性可以从每天饮食需要补充食盐看出。食盐的主要成分就是氯化钠，氯化钠在水溶液中电离成钠离子和氯离子。钠离子和钾离子是细胞跨膜运输的重要元素。无论是细胞需要的营养物质，如能量代谢需要的葡萄糖，还是细胞代谢产生的酸性氢离子，要跨越细胞膜都需要钠钾离子协助。所以，钠离子对于细胞运输对于能量代谢至关重要。此外，钠离子也是细胞生物电的重要元素，对于神经信号传递非常重要。钠离子也参与肌肉收缩运动。
血钠的正常值范围在135-145mmol/L，低于135mmol/L称之为低钠血症，145mmol/L以上称之为高钠血症。钠摄取过多引起高血压。第四次中国居民营养与健康状况调查报告表明，每天摄入食盐≥12g，患高血压的风险增高14%，每日食盐摄入量≥18g，患高血压的风险增高27%。高血钠危害中枢神经系统。钠含量高导致中枢神经系统脱水。早期症状一般有乏力嗜睡；严重时患者会卧床不起，出现谵妄、定向力失常，甚至昏迷危及生命。低钠血症引起的临床损害早期表现为胃肠道的症状，恶心呕吐，食欲不振；严重时容易并发脑水肿，出现头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、精神神经症状和可逆性的供给失调。 甚至可以出现脑疝、呼吸衰竭，死亡。
影响钠离子平衡的一个关键因素是水分的摄取或者流失：大量饮水必然导致血液中钠离子浓度降低；大量水分损失，导致血钠升高；大量体液损失，会导致钠离子流失。所以，影响水平衡的因素，出汗，呕吐，腹泻，呼吸异常，都可能影响血液钠离子浓度。正常生理条件下，人体肾脏过滤损失的钠离子97%会被重吸收利用，所以肾脏衰竭会导致钠离子重吸收减少，造成血液中钠离子浓度偏低。肾上腺皮质激素调节钠离子代谢，所以激素类药物，包括皮质醇和用于治疗高血压的利尿剂影响钠离子平衡。
人体中，钠离子和钾离子经常是一对，他们的生理功能以及代谢经常偶联。所以，钾离子的生理功能跟钠离子类似，参与神经信号传递，控制心跳戒律，控制肌肉收缩。影响血液中钾离子浓度的因素也包括饮水，呕吐出汗都是水分流失，肾功能衰竭，皮质醇激素和高血压药物。需要指出的是，酸中毒，也就是血液酸碱度pH值下降，比如糖尿病酮症酸中毒，会导致血钾偏高。
正常血钾浓度3.5-5.5mmol/L，血钾高于5.5mmol/L，会出现高血钾症。高钾血症对心脏具有抑制作用，患者的临床表现是心肌收缩功能降低、心音低钝，使心脏停搏于舒张期，从而出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动等；高钾血症会影响患者血压，早期血压升高，晚期降低，出现血管收缩等缺血症，同时皮肤表现为苍白、湿冷，并且出现麻木、酸痛感；高血钾对中枢神经系统存在影响，患者可能会出现疲乏、无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓、嗜睡等表现。低钾对中枢神经系统的影响：轻者表现为精神萎靡、神情淡漠、倦怠；重者则有反应迟钝、定向力减弱、嗜睡甚至昏迷；对肌肉影响主要表现为四肢软弱无力，甚至出现软瘫，严重者影响到呼吸肌后出现呼吸困难。引起食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、便秘等，严重的可出现麻痹性肠梗阻；低钾引起心律失常，如轻度多表现为窦性心动过速、房性期前收缩及室性期前收缩；重度则可导致室上性或室性心动过速及室颤。可以危及生命
人体中另一个重要电解质是镁离子。镁离子参与神经信号传递，心率调节和肌肉收缩等重要生理功能。镁可以抑制甲状旁腺激素而刺激降钙素的分泌，因此，可以促进钙进入骨骼，预防骨质疏松；并有助于从软组织移去钙而防止钙化。钙/镁的比例保持为2:1为佳。导致血液中镁离子浓度异常的因素包括肾功能衰竭，营养吸收不良，腹泻出汗，利尿剂。需要指出的是，饮酒过量导致血液中镁离子浓度偏低。
正常人血清镁约为0.81mmol/L，血清镁若低于0.75mmol/L即为低镁血症，高于1.0mmol/L即为高镁血症。镁在人体内主要负责神经肌肉活动、肌肉兴奋传导。高镁血症可以造成病人嗜睡，出现肌无力，甚至会出现呼吸肌麻痹、死亡等。机体缺镁可以表现为便秘、乏力、困倦、手脚抽筋。还可以出现腹泻、脱水，有些患者可以出现肌肉松弛、心律不齐、心律失常、心动过速、情绪不安、容易激动。
氯化钠是食盐主要成分，氯化氢（盐酸）是胃酸的主要成分。所以，血液中氯离子具有不可或缺的重要生理功能。由于带负电荷的氯离子和带正电荷的钠钾离子可以结合生成氯化钠和氯化钾，血液钠离子和钾离子浓度会影响氯离子浓度。肾脏功能异常同样影响氯离子冲吸收利用的效率。
血氯的正常值范围是96-106mmol/L。过高的血氯，会严重的影响心肝肾功能，导致高氯性酸中毒。低氯血症的临床表现主要为疲倦，周身不适，表情淡漠，恶心，食欲减退，头痛，嗜睡，谵妄等
人体中另外一个非常重要的带负电荷的电解质是磷酸盐。磷酸盐生理功能非常广法。比如说，磷酸盐是维持酸碱平衡的缓冲系统；高能磷酸键是细胞能量直接来源；磷酸激酶参与很多重要细胞活动调节；磷酸是合成细胞遗传物质DNA和RNA的原料；磷脂类是组成所有细胞膜的重要成分；磷酸钙盐是组成骨骼的重要成分、
由于骨骼中的磷酸钙和血液中钙离子和磷酸根离子保持一个动态平衡。如果血液中钙离子偏低，磷酸钙沉积减少，就会导致血液磷酸根离子升高。某些泻药的主要成分是磷酸镁，所以过度使用会导致血液磷酸根离子偏高。肾功能异常，某些疾病和药物也会影响血液中磷酸盐浓度。
血磷酸盐过高，钙与磷酸盐一起会导致血钙水平降低，引起肌肉抽筋和痉挛，导致骨骼脆弱。钙和磷酸盐还会在身体组织（包括血管壁内）内形成晶体（钙化），引起动脉硬化。晶体也可能在皮肤内形成，导致严重瘙痒。低磷酸盐血症，可能出现肌力减弱，甚至木僵、昏迷和死亡。长期的低水平血磷酸盐会使骨骼变脆弱，引起骨痛和骨折。患者会感到虚弱和食欲降低
这一章我们重点介绍了矿物质生命元素的营养功能。矿物质在体内经常以带电点离子，也就是电解质形式存在，电解质对于维持酸碱平衡，维持水电平衡至关重要。某些电解质具有广泛生理功能，包括参与神经信号传递，细胞跨膜运输，能量代谢，心率调节，肌肉收缩以及骨骼健康等。血液中电解质升高或者降低会影响上述人体生理功能；影响电解质平衡的主要因素可以分为三类，饮食饮水以及消化吸收，肾脏功能，某些药物或者疾病。为了帮助你复习理解本章内容，请思考回答以下问题
- 什么是电解质？
- 电解质紊乱可能有哪些原因？
- 电解质紊乱为何会引起心跳停止？
- 酸中毒容易引起血液中那种电解质偏高？
- 人体调节血液电解质浓度最重要的器官是什么？
- 钙离子有哪些重要生理功能？
- 血钙偏低为何引起血液磷酸根离子升高？
- 例举电解质紊乱可能危及生命的三个原因
- 饮酒为何导致骨质疏松？
