中国针灸学会
新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见
(第二版)
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是一种急性呼吸道传 染病，传染性强，普遍易感，严重威胁广大人民生命安全和身 体健康，已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类 传染病，按甲类传染病管理。
新冠肺炎属中医“疫”病范畴。数千年来，中医学在长期 与疫病作斗争的医疗实践中，积累了丰富的经验。针灸是中医 学重要组成部分，并具有自身鲜明特色和独特优势，在我国抗 疫历史上做出了重要贡献。我国古典医籍有针灸防疫治病的相 关记载。如唐代医家孙思邈在《备急千金要方》提出:“凡人 吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟 毒气不能著人也。”明代医家李时珍在《本草纲目》阐述:“艾 叶......。灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其 功亦大矣。”均载明针灸可以预防和治疗传染病。现代临床和 实验研究表明，针灸可调节人体免疫功能，具有抗炎、抗感染 的作用，在传染病的防治中起到了较好作用。面对突如其来的 新冠肺炎，中医针灸积极参与防治已取得较好的效果。随着对新 冠肺炎认识的深入和中医针灸诊疗经验的积累，根据国家卫生健康 委员会办公厅、国家中医药管理局办公厅印发的《新型冠状病毒肺 炎诊疗方案(试行第六版)》以及《新型冠状病毒肺炎恢复期中医
康复指导建议(试行)》，我们形成了《新型冠状病毒肺炎针 灸干预的指导意见(第二版)》，供医务工作者在针灸实施与 指导居家患者时参阅。
一、针灸干预的原则
(一)疫情期间针灸干预工作，要服从全局，在各级医疗 机构统一指导下，有条不紊地进行。在针灸施治期间，严格按 照隔离、消毒的要求实施。确诊和恢复期患者可以多人在同一 房间实施针灸，疑似患者单间中实施。呼吸支持输氧救治中， 在保障安全情况下使用艾灸的方法。
(二)新冠肺炎的临床诊断、分期、分型以及中医辨证论 治，需遵循国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办 公厅发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案执行。同时要充分考虑 针灸特点，使针灸干预针对性更强。新冠肺炎是“五疫”之一， 普遍易感，“皆相染易，无问大小,病状相似”。“疫戾”之气 从口鼻而入，大多首先犯肺，累及脾胃大肠，病变较轻;少部 分逆传心包、肝肾，病至危殆。此病变化快，具有明确的核心 病机和证候演变规律。针灸将通过“经脉内联脏腑、外络支节” 的途径，在肢体穴位刺激，经经络直捣病所，激发和强化脏腑 经气，使入侵的秽浊疫戾之邪，得以溃散分离与驱除，邪去正 安;同时激发经气，提升脏腑自我保护能力，减轻疫毒对脏器 的损伤。
(三)针灸干预将根据病机演变规律，分为医学观察期、 临床治疗期、恢复期三个阶段来进行，通过脏腑、经脉辨证，
采取主穴为主，结合临床症状适当加减，坚持“取穴少而精” 的原则，刺灸方法将根据具体情况按照方便操作、简单易行、 安全有效的原则，酌情选用。要努力创造条件，力争在临床各 期都能发挥针灸的作用。临床治疗期可以针药并用，发挥针灸 的协同作用，恢复期患者的康复应发挥针灸的核心作用，建议 建立以针灸为主的新冠肺炎康复门诊来开展。
(四)针灸干预穴位与刺灸法的选择借鉴了古代文献、现 代临床研究和基础研究的证据，吸纳了以往研究中显示的针灸 对神经调节改善肺功能，调节机体先天免疫，调节抗炎-促炎因 子的平衡，激活迷走-胆碱能抗炎通路，实现对呼吸系统调节和 肺炎症损伤保护作用的研究成果。
(五)要充分利用互联网、移动终端以及相关APP、微信等 手段，在针灸专业人员的指导下，鼓励患者自行或借助器具来 开展灸疗、穴位贴敷、穴位按摩等，达到辅助疾病治疗，帮助 身心康复的作用。要注意医患的沟通、随访和诊疗数据及时、 完整的收集总结分析。
二、针灸干预的方法
(一)医学观察期(疑似病例)的针灸干预
目标:激发人体的正气与肺脾脏器功能，溃散分离和去除 疫邪，使脏器御邪能力增强。
主穴:(1)风门、肺俞、脾俞;(2)合谷、曲池、尺泽、 鱼际;(3)气海、足三里、三阴交; 每次每组穴位可选择1-2 穴使用。
配穴:兼发热、咽干、干咳，配大椎、天突、孔最;兼呕 恶、便溏、舌胖苔腻、脉濡，配中脘、天枢、丰隆;兼疲乏无 力、食欲不振，配中脘、脐周四穴(脐中上下左右各旁开1寸)、 脾俞;兼流清涕、肩背痠楚、舌淡苔白、脉缓，配天柱、风门、 大椎。
(二)临床治疗期(确诊病例)的针灸干预
目标:鼓动肺脾正气，保护脏器减少损伤，驱除疫邪，培 土生金，截断病势，舒缓情绪，增强战胜病邪信心。
主穴:(1)合谷、太冲、天突、尺泽、孔最、足三里、三 阴交;(2)大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞;(3)中府、膻 中;气海、关元、中脘;轻型、普通型每次在(1)、(2)组主穴 中各选2-3穴;重型患者在(3)组主穴中选2-3穴。
配穴:发热不退加大椎、曲池;或十宣、耳尖放血;胸闷 气短加内关、列缺;或巨阙、期门、照海;咳嗽咯痰加列缺、 丰隆、定喘;腹泻便溏加天枢、上巨虚;兼咳吐黄痰、粘痰、 便秘，加天突、支沟、天枢、丰隆;兼低热或身热不扬，或未 热，呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白或白腻，加肺俞、天枢、 腹结、内关。
(三)恢复期的针灸干预
目的:清除余毒，恢复元气，促进脏器修复，恢复肺脾功 能。
主穴:内关、足三里、中脘、天枢、气海。 1.肺脾气虚:症见气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。胸闷、气短等肺系症状 明显者，配膻中、肺俞、中府;纳呆、腹泻等脾胃症状明显者， 配上脘、阴陵泉。
2.气阴两虚:症见乏力，口干，口渴，心悸，汗多，纳差， 低热或不热，干咳少痰，舌干少津，脉细或虚无力。乏力、气 短明显者，配膻中、神阙;口干、口渴明显者，配太溪、阳池; 心悸明显者，配心俞、厥阴俞;汗多者，配合谷、复溜、足三 里;失眠者，配神门、印堂、安眠、涌泉。
3.肺脾不足、痰瘀阻络:症见胸闷、气短懒言、疲乏无力、 动则汗出、咳嗽有痰、咳痰不利、肌肤加错、精神倦怠、食欲 不振等，配肺俞、脾俞、心俞、膈俞、肾俞、中府、膻中;咳 痰不利配丰隆、定喘。
刺灸方法:根据实施的环境和管理要求，酌情选择。
以上各期，建议根据病情宜针则针，宜灸则灸，或针灸合 用，或配合穴位贴敷、耳针、穴位注射、刮痧、小儿推拿、穴 位按摩等。针刺平补平泻，每穴留针20~30分钟;艾灸，每穴 灸10~15分钟。每天治疗一次。具体操作请参照国家标准“针 灸技术操作规范”以及临床经验实施。
三、居家人员在医生指导下的自我针灸干预
为助力新冠肺炎的疫情防控，在减少外出、避免交叉感染、 阻断传染源、保障安全的同时，对居家隔离与出院居家康复的 患者，可通过网上诊疗、线上指导、科普宣教，在专业人员指 导下进行相关的针灸干预:
艾灸疗法:自灸足三里、内关、合谷、气海、关元、三阴 交等穴。每穴灸10分钟左右。
敷贴疗法:用灸热贴或代温灸膏等敷贴足三里、内关、气 海、关元、肺俞、风门、脾俞、大椎等穴。
经穴推拿:采用点法、揉法、按法，或揉按、拍打、叩击 上肢肺经、心经及膝以下脾经、胃经穴位。每次操作15-20分钟， 以局部有酸胀感为宜。
传统功法:根据自身恢复情况选择适当的传统功法，如易 筋经、太极拳、八段锦、五禽戏等。每日1次，每次15-30分钟 左右。
情志疏导:注意调节情志，可配合耳穴、艾灸、推拿、药 膳、药茶、药浴、音乐等方法放松身心，缓解焦虑，帮助睡眠。
足浴熏洗:可精选中药如疏风清热祛邪的中药如荆芥、艾 叶、薄荷、鱼腥草、大青叶、佩兰、石菖蒲、辣蓼草、郁金、 丁香各15g，冰片3g，将中药熬成药汁倒入足浴盆中，加适量温 水，待水温38~45°C左右，泡足30分钟左右。
本指导意见由中国针灸学会专家组制定。 顾问:石学敏、仝小林、孙国杰 专家组组长:刘保延、王华 专家组成员:喻晓春、吴焕淦、高树中、王麟鹏、方剑桥、
余曙光、梁繁荣、冀来喜、景向红、周仲瑜、马骏、常小荣、 章薇、杨骏、陈日新、赵吉平、赵宏、赵百孝、王富春、梁凤 霞、李晓东、杨毅、刘炜宏、文碧玲
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