治疗新冠后遗症的一些研究进展
科普闲谈
2022年8月29日
对寻找新冠病毒感染后遗症(Long COVID-19)的有效治疗方案，许多国家的医学界和临床医生都在认真努力地进行探索工作。各种医学期刊上发表了不少治疗成功的案例和临床试验结果。这里简要地介绍一下的情况。
通过病人反映的感受，专家们总结了许多可能是新冠病毒感染的后遗症，包括了一般症状、呼吸道和心脏的不适反应、脑神经系统的非正常紊乱等等【1】。必须指出，有一个很重要的不确定因素，那就是这些症状与新冠病毒感染的量化相关性以及症状之间的关联性仍然不清楚。因此，找出确诊的方法是一个需要尽快解决的课题之一。
最近，美国的期刊《科学》报道了在确认生物标志(Biomarker)方面的一些进展【2】, 主要是在有新冠病毒感染后遗症病人的血样中，发现有一些内源分子的含量比正常人低不少的现象，比如说，皮质醇(cortisol)。由于多个团队在不少病人的血样中都有类似的发现【3，4】，因此这些研究成果的可靠性程度不低。日本的一个团队采样记录了一个病患的情况，时间长达15个月，也有类似的结论【5】。这些结果，有希望成为诊断的参考。
现实中的一个挑战是，众多的病患需要治疗，等不及诊断技术的成熟完善。各国的临床大夫们根据自己的经验和知识，用现有的一些药物缓解了许多病人的状态。也有一些早期临床成功的报道，也有病人自备药治愈成功的实例。这些例子称之为老药新用。然而，有一个复杂的现象，那就是所用药物的覆盖面极广，推广的难度不小。
根据作者的研究，所有临床成功例子中使用的药物可以按它们的靶标和靶区分为三类。这些药物有两个共同的特点，一是它们都有抗病毒的能力，二是它们在脑神经系统和呼吸系统里都有靶区。同一类别的药分子表面上看完全不同，但它们在治疗新冠病毒感染后遗症的疗效是一致的。比如说，突尼斯一个大夫团队所用药的功能与日本一位大夫所用药的功能是非常接近的【6，7】。
在三类药物中， 有一类药物分子与前面提到的一些生物标志物属于同一家族。这表明那些内源分子很可能是由免疫系统激活的抗体，身负猎杀体内病毒的使命， 因而导致它们在血液样品中的含量减少。这也可能是导致后遗症的一个原因。
一旦时机成熟，会介绍更多的药物。
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参考文献
【1】https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html。
【2】Jennifer Couzin-Frankel, "Blood abnormalities found in people with Long Covid", Science. August 16, 2022.
【3】Jon Klein, et al., "Distinguishing features of Long COVID identified through immune profiling", medRxiv, August 10, 2022.
【4】Yapeng Su, "Multiple early factors anticipate post-acute COVID-19 sequelae", Cell. January 24, 2022.
【5】Kai Yoshimura, et al., "Coexistence of growth hormone, adrenocorticotropic hormone, and testosterone deficiency associated with coronavirus disease 2019: a case followed up for 15 months", Endocrine Journal. July 22, 2022.
【6】S. Charfeddine, et al., "Sulodexide in the treatment of patients with long COVID 19 symptoms and endothelial dysfunction: The results of TUN-EndCOV study", Archives of Cardiovascular Disease Supplements. December 27, 2021.
【7】Miwa K, "Oral Minocycline Challenge as a Potential First-Line Therapy for Myalgic Encephalomyelitis and Long Covid-19 Syndrome", Annals of Clinical and Medical Case Reports. January 28, 2022.
