多谢各位网友的信息,总结一下在美国做colonoscopy screening 保险coverage

本帖于 2022-07-12 12:29:42 时间, 由普通用户 julie2010 编辑

1. 根据劳工部网站上的信息,如果做colonscopy 的初衷是screening, Affordable Care Act 的确是要求commercial insurance (注意不是medicare)100%付。至少从2018年开始就应该执行了。

  •  specialist consultation prior to the screening procedure 咨询费
  • polyp removal during a preventive screening colonoscopy 摘息肉
  • anesthesia provided in connection with a preventive colonoscopy if the attending provider  determines that anesthesia would be medically appropriate for the individual. 麻醉费,如果医生认为必要
  • after a colonoscopy is performed as a screening procedure, any pathology exam on a polyp biopsy 息肉病理检查
  • 链接在此 ,在文章中搜colonoscopy就能找到
  • https://www.dol.gov/sites/dolgov/files/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/faqs/aca-part-xxix.pdf
  • https://www.dol.gov/sites/dolgov/files/EBSA/about-ebsa/our-activities/resource-center/faqs/aca-part-47.pdf

2. 肠镜本身和facility use,保险公司应该是都同意100% cover,当然得是in network

3. 清肠的药是要付钱的,看个人保险

4. medicare的colonoscopy screening的确有可能要付copay。 If your doctor finds a polyp, the screening colonoscopy is coded as a diagnostic colonoscopy, and you will be responsible for a copayment. 这是网上查到的,2021年11月的文章,链接再此 

https://www.health.com/money/colonoscopy-costs

5. 但从各位网友的回复来看,共6位网友告知了他们的经历,只有2位只付了药钱,其他4位还是付了些copay,coinsurance等等。所以完全执行了Affordable Care Act 的保险公司还是少数。

6. 我的理解是,如果没有其他的complications, 只是用肠镜检查结肠,摘息肉,息肉送检,作为preventive care 的 colonoscopy screening, 病人应该只付清肠的药钱。

7. duddan 网友提到,我们可以给劳工部打电话,如果医院和保险公司不给付的话劳工部会进行调查干预

8. 我打算先去保险公司appeal,同时搜集证据,给劳工部打电话,让保险公司改政策。

9. 也请各位网友遇到类似情况时,去劳工部反映,让保险公司改政策。

10. 非常不喜欢保险公司这种surprise bill. 太折腾人了。

11. 搜索中有人提到做肠镜把肠子捅破了,所以找个好的医生还是很重要的。不光是受罪的问题,抢救费用肯定不能算作preventive care, 到时各种deductible, copay, coinsurance 都是你应该付的。当然日后打官司可能要回来。

12. 搜到了老道网友的旧帖,讲肠镜的麻醉选择,非常好。 https://bbs.wenxuecity.com/health/1009173.html

再次感谢各位网友提供的信息和帮助。

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