几次上来问问题，今天焦虑严重，问一下这里的朋友们，帮我看看。我知道最终肯定要看医生诊断，但是焦虑人格加上孤独，上来问问大家。******号前面是我唠叨的我的基本病史，如果觉得太长可以略过不看。
我二十年前确诊桥本氏甲状腺炎甲低，一直吃synthroid.十几年前糖尿病，运动节食坚持了几年，七年前开始吃二甲双胍。现在是每天早晚各1000的二甲双胍缓释片。另外眼睛眼压高，青光眼，一直用眼药水控制眼压每年复查。另外我从十几年前开始日光过敏，开始是脖子两侧，后来到两个胳膊肘，夏天厚皮瘙痒流水，不只怕晒，热了也会起，整个皮肤肿起来那样的。
我14年的时候测过一次ana, 当时是因为日光皮炎严重，还有脚趾大拇指的关节时不时酸疼。我感觉是不能多吃豆制品和咖啡茶。查了尿酸也不高，医生给开了这个检查，结果negitive.就不了了之了。
16年我母亲过世后开始出现更年期症状，月经不规律。19年彻底绝经。这两三年我有很多症状，比如极度疲劳，眼睛blurry,体重减轻，掉发。经常腹泻，然后就大便干结，胃食管反流，几次一个多月的轻微干咳。但是医生和我都归到了更年期和焦虑。21年初发现子宫内膜非正常增生，于是做了子宫卵巢全切。
去年年底，我开始发现又经常冒汗，一天几次，我就奇怪我这更年期就过不去了？两年来还有一个症状，就是我的嘴唇总是非常干，两天就能揪下来一层皮。21年9月份不只嘴唇干了，嘴里的口干舌燥也升级了。我现在记不住了，也许以前也干，但是没有到让我警觉的程度吧。反正9月份我记录了最近嘴里特别干，大约持续了半个月小一个月。
爆发是在二月份，我因为发现又有阴道深色分泌物，去约妇科，医生给我检查，说看着阴道怎么这么干啊。这么一说，我就想到对呀，我的嘴里也挺干的。而且明显感觉累，在椭圆机上十几分钟就一身汗。
到了三月中，口干舌燥的感觉爆棚了，晚上睡觉醒来发现嘴唇和牙粘上了，舌头就像沙滩一样的感觉。第二天我就用更年期 口干舌燥 这两个关键字搜索了一下，结果立刻蹦出来干燥综合征。我当时还觉得不至于，因为还有另一个叫灼口综合症的，没有器质损伤。另外，我从小就半夜起夜，有了血糖问题后，半夜基本一次最多两次。但是从16年还是17年开始，我晚上基本两个小时最多三个小时，必须去一次厕所。
在网上翻了翻，越看越觉得症状符合，对光敏感，喝水根本不能缓解一秒的口干，舌头疼，嘴唇干得都发麻，最近眼睛blurr严重，还有一个疲劳，和双脚大拇指关节都在疼。于是跑去找家庭医生，他给我开了体检项目，另外多了ana,CPR和Rheumatoid factor.
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昨晚我在网上看到了各种血检结果，首先TSH 0.6 （0.4 - 4.5）去年9月我极端口干的时候也测过，当时是2.04.所以虽然我暗自想会不会是药过量了一点点造成的口干，但是自己其实也知道可能性并不大。
接着就看到了
ANA Screen, IFA POSITIVE
ANA Titer 1 1:40 titer
ANA Pattern 1 Mitotic, Intercellular Bridge
Staining of the intercellular bridge that connects
daughter cells by the end of cell division, but before
cell separation. Pattern is rare in systemic sclerosis,
Raynaud's phenomenon, and in some malignancies.
AC-27: Intercellular Bridge
ANA Titer 1:40 titer
ANA Pattern Nuclear, Nucleolar
Nucleolar pattern is associated with systemic sclerosis
(scleroderma), systemic sclerosis/polymyositis overlap
and Sjogren's syndrome.
AC-8,9,10: Nucleolar
CRP 0.5 mg/L （<8.0 mg/L）
Rheumatoid Factor <14 IU/mL （<14 IU/mL）
其他血检结果就是CBC的那几个absolute 基本都是正常值的最低。
另外肝功能这个，转氨酶我以前也是中间偏低的，这次低出去了。空腹血糖爆表，但是我平时量基本110这样。HBa1c 去年九月5.7， 这次5.5
我的问题是：
1.大家当案例分析吧，我这个ana patterns，我查了半天，看得云山雾罩，这是说我这个ana里面有好几个patterns? 对照网上给出来的各个pattern的疾病倾向，似乎硬皮症的可能很大，居然还有肿瘤。。。还是其实诊断意义不大？我一直以为干燥症就很可怕了，现在发现这个干燥症居然是这一系列病里最mild的了。而我一直以为的日光皮炎，我那时候两个胳膊和铠甲一样，都不能弯了，这是硬皮症的急性发作？还是红斑狼疮？到秋天自己就好了，我现在也看不出啥来。现在如果能确诊只是干燥症，我感觉都很庆幸了。。。
2. 我母亲六十多以后，两个大拇脚趾骨头，侧面都是大鼓包。但是她和我父亲都坚称是锻炼老年舞穿高跟鞋造成的。我现在想，会不会是类风湿一类的？我父亲也一直说有日光皮炎，现在两个耳朵后面还都是极度瘙痒的疹子。这些是不是都是自身免疫疾病的症状？
3. 我的保险看专科不需要referral，但是我试着给几个Rheumatologist打电话，都说需要家庭医生的referral.我下周三去见家庭医生，看网上说风湿免疫科医生很难约，可能要很久的时间。我应该跟家庭医生问问提前做很多血检吗，还是的等见到专科医生的。
4. 我知道我应该尽量保持心境平和，保护好我的内脏器官。这也是我上来寻求帮助的一个原因，我日常基本是中午出去走路40分钟，以前都不会觉得累，现在20分钟就很累了。晚上椭圆机半个小时，似乎感觉还可以。我还应该遵循这个锻炼吗，还是应该多休息。
最后真诚的感谢看完我这些唠叨的。
