中国和美国完全不同。中国大部分人，如果很穷，是没有什么医保也没有医院愿意收治的，在中国人因为付不出手术费死在急症室门口的应该听说不少了吧？ 当然那些离休的干部阶层，事业单位的，是不担心的，人数占少数的他们占用了医保的大头，不怕没的报销。而在美国，穷人是政府全包的，临时出事，附近医院首先不收钱先抢救到基本安全，然后再来看保险，而不是没保险就不抢救了。
美国药品也是大部分国家医保和保险付了，有一小部分人收入不高，还需要付很高的医保和药品价格的，这些人是有些问题。其他人没有什么严重的医保困难的。药品再贵，一般FDA批准了，保险公司都纳入医保付大头的。
中国在医保的投入占GDP比例非常低，导致医保人均非常不足，大部分人医保里面进口药很多是不付的，限制国家医保用超低价的bidding系统压榨药厂，造成有的药比矿泉水还便宜。去年，恒瑞一口气决定放弃了一百多个通用药了，这样的药厂越来越多，没利润，药厂就不生产了，这样造成普通药在市场上慢慢消失了。病人找个普通药都越来越困难了。即使是生产的药厂，在利润被大幅度压榨的情况下，很多时候靠偷工减料来保持那点利润，所以国产药质量不高，不能都怪药厂的，这个机制有很大问题。
