加拿大医疗总体是不错的，对普通人合适，有两个比较大的问题。1. 是医生收入据说是有限制的，干多少以后就收入就没有多少增长了

所以听说有的专科医生一年干6，7个月就不干了，满世界旅游去了，而美国是收入和干多少成正比的，比如普通牙医一个人一周干40小时，收入20多万，你要是乐意一周干6天，每天12小时，你收入就成40万了。所以看专科医生在加拿大需要排长队也是很常见的。有的时候很耽误事。

2.药品价格低造成某些新药在加拿大没的卖的。加拿大是国家医保，政府和国外的药厂直接谈判价格，经常是拦腰砍一刀，如果量大，药厂也愿意薄利多销的，但是如果某些特殊的新药，经常是罕见病，罕见的癌症等等，病人少，价格再比美国低很多的话，药厂觉得没利润的，新的药品要进入加拿大，必须要作regulatory filing给Health Canada，而且有些生产流水线，包装需要改动，比如5M作filing用，10米改动流水线，10米setup 销售网络，结果一年收入才30米，净利润才5米，药厂一看，太麻烦，收入太低，不卖了。我就知道有的药厂filing都做完了，最后还是决定不在加拿大卖了。这些病人在加拿大就拿不到这个药了，所以加拿大病人自己跑来美国看病吃药的，也不少。不知道加拿大政府是否最后会给这样的病人报销。

美国的药价是市场机制，政府也和药厂谈判医保药价，但是基本还是市场价上打点折扣，保险公司也是和药厂每年谈判打折的，FDA批准的药品一般政府都进入医保，保险公司也愿意付。比如诺华那个SMA的药，打一针2个米多，效果很好，保险公司付的开开心心的。一般有正常工作有医保的，自己付不了多少，如果是彻底的穷人，白卡全包了，中间有些工作，收入不高的，比如retailer的一些工作是没有公司付的医保的，他们就比较麻烦，拿不到福利，自己付医疗保险就已经很贵了。OB care是想解决这些问题，但是解决方法不是直接帮这些人，而是把大家都拖下水。。。要是我就会直接政府reimburse收入在赤贫和某些收入下的人的医保费，增加税前FSA额度等等。不用把大家拖下水。