佛法无边
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中医待验
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4小结与展望
近年来,垂体瘤在辨证分型论治研究中已积累了一定的临床经验和研究成果,但由于垂体瘤的中医证候缺乏统一的诊断标准,因此造成了辨证分型的不统一,证名不规范等问题,今后应加强对证型的规范化研究,制定统一的证型标准,在辨病的基础上,根据证型确立固定基础方随证加减。
垂体瘤在临床治疗方面汇集了大量专家的经验总结,然而这类经验总结缺乏循证医学的证据,上述引用的文献中多为专家治疗经验的理论阐述和病案举隅类的个案报道,缺乏大样本的经验总结。以往中医的发展依赖经验医学,专家的经验总结并非“金科玉律”,当然循证医学亦不能替代经验治疗,故今后应平衡循证研究与经验总结的关系,推崇在循证医学的基础上发掘整理老中医的经验。
目前垂体瘤临床疗效的文献报道也集中于个案、专病专方、验方等方面,研究缺乏大样本、多中心的随机、对照试验,且均为短期疗效的观察。今后应引入流行病学的调查方法,通过系统设计和前瞻性对照研究等,采用大样本调查,获得系统性、科学性、客观性、可重复性的结果,为中医治疗垂体瘤的疗效评定提供临床依据。
在疗效领域的另一问题是缺乏统一的垂体瘤中医药疗效评价的标准,未来应尽快完善评价标准的规范化制订。其中生存质量的评价应受到重视,因为随着医学模式的转变,对患者的治疗不应该仅停留在对疾病的生物学治疗,更应该加强对患者的人文关怀,关注患者的主观感受和心理变化,无论垂体瘤本身引起的各类症状,还是手术、放疗、溴隐亭等治疗副作用,都给患者带来不同程度的痛苦症状,故改善生存质量是临床治疗中必需重视的问题,目前生存质量评价在垂体瘤治疗领域仅被极少数学者所关注,而今后可将其作为中医药疗效的重要指标之一,广泛应用于临床疗效的评价中。