哮喘,骨质疏松,Suggestive COPD,请教各位,谢谢。

来源: fxl888 2023-05-06 15:00:53 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (3220 bytes)

过敏体质,过敏测试对很多树花粉过敏。每年4月中到五月底是过敏最严重的时候。

去年五月底开始有白色泡沫痰和咳嗽,以为是过敏没太重视。七月份网上看urgent care,说可能是病毒或过敏引起的,当时刚植牙两个多月,医生怕影响骨头愈合,没开激素类药物。开了点止咳的药,加 Robitussin pm和Allegra。吃了一阵(没有连续性服用),没有太多效果,还是常有大量带泡沫的白痰,尤其是晚上和早晨严重。

去年10月初看新的家庭医生,说可能是过敏性哮喘。马上去看了过敏和哮喘专科医生,说大概可以确定是哮喘。遗憾的是吃了几天口服 pedisone 后症状消失了,以为好了,就没再去follow up. 过些日子症状又回来了,12月底再去看专科医生,用了三天口服激素后,1/1-1/28/23开始用了4周的Trellegy,症状控制得还好。因为害怕激素,之后医生同意试用Montlukast(1/29 - 3/12/23),开始一个多星期还好(不知是否因为Trellegy的药效还在),后来症状又慢慢回来。除了白色泡沫痰,胸口发紧,有几天嗓子很疼,还有黄褐色痰。3/13/23去看家庭医生,开了五天的阿奇霉素和30天的Advair Diskus 500,服用几天后黄褐色痰没了,其它症状也减轻。

当天症状最严重的时候还做了chest X-ray,当时的Impresion: 1)Lungs are hyper expanded suggestive of COPD 2) No acute consolidating pneumonia or CHF。
4/10/23再去看家庭医生,可是只有NP在,她听我的陈述后把药量降了,改成Advair250一个月的剂量,并说有可能是长期有痰咳嗽引起肺部 hyperexpanded 过一阵再看看是否有COPD。这段时间是我过敏最严重的时期,花粉指数高的时候我也服用Allegra。症状基本控制住,但有时胸口会发紧,尤其仰卧的时候。5/3/23又去看专科医生,因为我刚刚检测出有骨质疏松,所以想问问尽量少用包含激素的治疗计划。他觉得我的哮喘没有完全控制住,也对我家庭医生开不同的药很不高兴。建议我停Advair250改用三个月Trellegy 100。我有点担心的是:Trellegy 2017年才出来,副作用挺多,而且还有些副作用还没来得及收集。Advair Diskus 2000年出来的,时间长,相对安全些。

诚心请各位专家,医生以及有过内似经历的人给予建议:1)根据我的情况,现在用哪种药治疗比较合适?2)Advair和Trellegy 都既治哮喘也治COPD,需要做COPD排查吗,怎样排查最好及什么时候做最好 3)骨质疏松,因为植牙后(先后几颗)一直还在调整牙齿,所以至少想延迟治骨质疏松的口服药,而治疗哮喘的药基本都含有激素,应该怎么办?4)哮喘一般需要治疗多久才能停药?脱敏治疗是个好的选择吗?5)西药治疗的同时能看中医吗?哮喘症状控制多久后能用中药和针灸过渡和维持?

家族没有人有哮喘和COPD,这一两年倍受漫长植牙经历和哮喘的折磨,身体和心理都很受煎熬。先谢过各位!

所有跟帖: 

没试过洗鼻?骨质疏松药会引起颌骨坏死?不是很厉害加强锻炼吧. -5181- 给 5181 发送悄悄话 (362 bytes) () 05/06/2023 postreply 16:28:18

哮喘要先控制着,邓丽君就是S于哮喘,医生给你开药自然有道理,不要太考虑副作用,不长期使用问题不大 -晚上静悄悄- 给 晚上静悄悄 发送悄悄话 (105 bytes) () 05/06/2023 postreply 17:07:31

也没说年龄 -sun45- 给 sun45 发送悄悄话 (50 bytes) () 05/07/2023 postreply 19:14:54

Trellegy 太强了,可以用一下Symbicort 160/4.5 试一试吧。 -Tuntun妈- 给 Tuntun妈 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/09/2023 postreply 12:48:19

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