自利不渴属太阴,渴是少阴不化津。
厥阴消渴兼久利,龙雷火升夜半饮。
.....
微细欲绝是厥阴,弦而无力即肝虚
.....
弦而有力属少阳,无力而弦厥阴具
口诀里面可以轻松看到,如果脉是弦细无力的才是厥阴脉,厥阴脉是不会很有力的。
这个医案里面的很多症状和乌梅丸证很接近,但是光脉象一点就可以否决掉使用乌梅丸的可能。
=========== 医案 ===============
我曾经在广安门中医院,有个特别有名的老专家,看咳喘,病人挺多,他有个病人很奇怪,吃清火药,大便稀溏,但是舌红黄,干燥口渴,干得很厉害。这个病人看了很久,说这个药越吃越拉肚子,但是老专家说你看你舌这么红,还干燥还口渴舌红绛有火的现象,咽喉红肿明显,这是明显阳浮咽痛,而不是(实火),这个病也是脉浮弦劲有力,病人个下利、面色萎黄、精神不振,是真正的体质,是脾肾阳气虚的真东西,前面咽痛,舌红苔黄燥,咽喉疼痛红肿,这都是虚火上升,千万不能当实火治。
=========== 医案 ===============
大便稀溏:如果不是热利的话,那么病至少是到了太阴,也可能在少阴和厥阴
舌红黄:热化病,可以在少阴和厥阴病见到,不会在太阴病见到
干燥口渴,干得很厉害:口渴可以在少阴和厥阴病见到,厥阴病的口渴晚上1点后发作的多。或者说晚上各种消化道症状会比较常见,一般不会全天都发作。
咽喉红肿:这个是少阴病常见的症状
脉浮弦劲有力:可以否决厥阴病
面色萎黄、精神不振:少阴病的但欲寐
不能吃清火药,一吃就拉,说明太阴已经虚了,基本上不考虑用黄连这些药;再看到口渴咽痛,基本上可以把病定在少阴。为什么病不定在厥阴就是这个原因,除了脉之外就是这个咽痛,有这种咽痛,基本考虑少阴的机会要大很多。