以前一个女病人，以便秘住院的。我们两个副主任医师会诊，看到便秘，用大承气汤治疗，病人服完后觉得效果非常好，大便痛快，但是刚泻完以后，又变便秘，大便更难下去。
她有精神萎靡不振，还老烦躁、失眠，舌红苔黄，似乎有热象，但脉微细，服药后脉变得浮弦劲有力，另外还有循衣摸床——她老摸被子边边角角。
精神萎靡不振：少阴证的但欲寐
烦躁、失眠、舌红苔黄：少阴热化证
脉微细：少阴脉
（开始便秘的时候应该用的处方是黄连阿胶汤，反而用大承气攻阳明，这个根本就是辩证的严重失误。大承气汤的脉象再怎么搞也不会微细脉）
服药后：
脉变得浮弦有力，什么意思？
伤寒条文第315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。
这里虽然没有用白通加猪胆汁汤，而用的是大承气汤，但是结果都是一样的。正常的少阴脉应该微细脉，如果脉象变得完全相反，那是少阴死证，阳气将脱的迹象。
后面还有“循衣摸床”的精神症状，这个也是少阴死症，
见伤寒条文298条：少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。
这里的“循衣摸床”就是不烦而燥的临床表现。
于老师用茯苓四逆汤回阳救逆，用龙骨牡蛎收敛浮火，这是非常正确的救命之法，这个时候若用乌梅收敛相火，黄连攻伐胃气就不合适了。倘若真的用了乌梅丸，病人恐怕要过去那边了。
