谈谈中医的所谓软肋:双盲实验和大样本统计。兼论中西医比较。

西医拥趸者经常用来对中医一招必杀的,是谓双盲实验和大样本统计。

岂不知,这两个看似科学的客观指标,里面的猫腻也是多的很的。从实验的设计,到数据的解释,都有很大的操作空间。比如某种精神类药物,副作用会使人有自杀倾向,但是,只要在副作用统计中不设置自杀率一栏,哪怕是10%的人服用后会自杀,也不会计入副作用当中的,就可以堂而皇之地上市。对男女老幼、体质强弱、人种、地域、体内其他脏器影响不加区分地做所谓的大样本统计,真的就全面和可靠吗?对一个生命周期为70-80年的人体,只进行几周或几个月的试验,能够安全可靠吗?

人体试验,昂贵,周期长,有道德底线约束,所以很多西药用小白鼠做试验,进行药物开发。可是即便是试验通常采用的小白鼠和大白鼠,对同一个药物的反应就可能差别几百上千倍。简单说,能使小白鼠中毒得肝癌的,可能对大白鼠就是完全无毒的。老鼠的试验结果,放到猫狗身上,结果会差别更大。那么放到人身上呢?保险吗?一个很多人都知道的例子,巴豆给人吃,能把人拉个半死,可是给老鼠吃,老鼠越吃越喜欢,越长越胖。以老鼠为基础样本所开发出的西药,你吃着真的放心吗?

上世纪西药真正成功的,一个是抗生素,挽救了大量生命,这个不可否认。一个激素,挽救了不少重病病人。

可是抗生素是处方药,如果不是伤肝伤肾副作用大,也不会这样严格限制使用。即便你肝壮肾强,可是细菌抗药性的发展速度,远超过了新药的开发速度。几个有限的抗生素结构,被修饰来修饰去,越来越难以玩出新花样。不远的将来,人类可能会退回到无抗生素可用的地步。

激素,非典期间的大剂量使用,挽救了一些生命,可是这些幸存的生命,许多人相当年轻,却几乎没有例外地都患上了股骨头坏死,背上了巨大的药物负担,每日忍受着剧痛,生不如死。作为对比,广州中医药大学附属医院接受的几十例病例,无一死亡,医务人员无一感染,所有人员退烧速度和出院速度,均比西医治疗提前几天或更多。所有人员康复后,几乎未发现有股骨头坏死的事情发生。这一巨大差别的原因,是后者使用了中医的辩证思维,使用中药进行了非典的救治。

还有基因工程。21世纪初,由于基因测序的技术发展,人类基因测序工作出现了突破性进展。很多人热切地希望着,读懂了DNA密码,从此就摸清了疾病的底牌。有什么问题,把DNA鼓捣两下,象洗扑克牌似的排列组合一下就万事大吉了!可是,DNA破译了,人们却发现,随便一个疾病,就可能受几十个以上的功能团控制,它们相互纠缠,理不出个头绪。搞科学的人知道,为了用最少的实验,发现所有的可能结果,需要正交实验。几十个因子,那意味着实验次数在千万以上,你还要每种情况都搞大样本来避免偶然误差?地球上的人都给你,可能都不够研究一种疾病用的。这根本就是目前人类社会无法实现,也承担不起的。

西医另一个擅长的是手术。可是,西医的业内专家就说,绝大多数的手术是不必要,无益而有害的。中国现在心脏手术,一下就搞三个支架进去。每年支架搭桥病人,远超欧美发达国家。说白了,无非医院医生利益所在,而非病人必需。超过一半人剖腹产,到底女人不会生孩子了,还是医生良心坏了?扁桃体发炎,就摘除,下次再病,就直接到肾那里去了,最后去搞透析。我不是否定手术。但是,现在多数手术是没有意义的,加重了病人痛苦和经济负担,使病人用大量金钱买回残缺之身,并继续用下半生去忍受痛苦。

西医的进步是不容否认的。每年都有无数的文章发表,有用的没有的,都在丰富着我们对这个世界和我们人体自身的理解。但是,距离合理准确地理解人体的奥秘,西医还差的很远很远。

就好比对一个沙滩的描述,西医的办法是分析再细分,以为数清沙粒的数目,称量每一个沙粒的重量,搞清楚每一个沙粒的纳米结构和元素构成,才能了解这个沙滩。而中医的思维呢,可能就是大而化之地告诉你沙滩有多长,那里凸些,那里凹些,那里有点贝壳鹅卵石。对于要立刻了解这块沙滩的人来说,中医的办法,粗糙些,但是更管用,更清晰直观明确。

我们这些吵来吵去的人,无非就是个几十到一百年的活头。等待西医从下而上,建立一个完美理论,搞清楚人体大厦的奥秘,可能还需要几百或者上千年,你愿等,你的生命等不及。中医高屋建瓴,从大的方向上,把握了人体生命的基本规律,从养生,防病,治病等各个环节,对生命予以呵护。虽然,还有不少细节的地方不是太清楚。但是,它不大会让你犯顾头不顾腚的方向性错误。

当然,我在这里只是讨论两门医学的优劣,纯技术层面。回到现实社会,好中医比较难碰到。中医是解决黑盒子的问题,隔皮断瓤,因此对医生的素质就有更高的要求。西医呢,直线思维,把人切开了去看,或用仪器“钻”进去看,什么都要“看”的明明白白的,相对来说,对医生思维水平的要求就低了很多。这样呢,对一般老百姓,可能看西医觉得心里更踏实些。这也是我们很多人争执的关键点之一。

可是,西医高度依赖仪器,看病成本越来越高。一般的人去看西医,基本没有一点发言权,不恶补一些西医知识,你也基本没有知情权,因为西医的黑话比中医的黑话要多得多。更别做梦自己给自己看病,自己在家里看病,不花钱看病了。

中医,什么人都可以接触些。跟医生聊聊自己睡眠食欲二便痛痒也不需要什么培训和专业知识。治疗后有没有改善,自己的感觉,多数情况下也不见的比仪器差。

所以,我的求医顺序是:

找个好中医-->自己学中医-->自学配合找个一般的中医帮助-->西医

当然,也不绝对。外伤,急性传染性疾病而中医没有合适办法的,直接去找西医。

所有跟帖: 

赞。一个利益趋动,一个盲目自大,这两个东西绝对是科学的绊脚石。 -stonebench- 给 stonebench 发送悄悄话 (224 bytes) () 10/07/2015 postreply 07:25:14

呵呵。你工作可以拿工资,科学家就要做慈善?中医看病不收钱的? -知人知面- 给 知人知面 发送悄悄话 知人知面 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:35:13

段落大意概括错误,去十分:) -stonebench- 给 stonebench 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:43:08

重要的是看进步。你比较过去一百年中西医的进步看看。 -Morning3evening4- 给 Morning3evening4 发送悄悄话 Morning3evening4 的博客首页 (1175 bytes) () 10/07/2015 postreply 07:42:04

说的不错。不过,例子里面还可商榷。 -万山红遍- 给 万山红遍 发送悄悄话 (2807 bytes) () 10/07/2015 postreply 09:11:06

“你可以自夸不断有进步,可是你永远也解决不了问题。” --这是句文眼!赞 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 09:21:16

中医和所谓的西医,其实就是其它行业常见的传统工艺和工业化生产的矛盾。 -prestolite- 给 prestolite 发送悄悄话 (240 bytes) () 10/07/2015 postreply 07:48:03

中医与西医本质的差别之一是中医要扶正,西医要克病 -stonebench- 给 stonebench 发送悄悄话 (284 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:17:59

你的求医顺序跟我的差不多. 就我个人来讲,近些年全凭中医理念生活与处理日常小病,身体明显强健起来,已好几年没去医院了. -lindaaa- 给 lindaaa 发送悄悄话 lindaaa 的博客首页 (669 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:22:09

所谓中医的养生理论,好的,早就是现代医学的一部分。去查查什么叫OD,真二八经的美国医学院学位。 -知人知面- 给 知人知面 发送悄悄话 知人知面 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:32:51

你是真的不知道我在说什么 ,所以,我也就没有必要更正了. :) -lindaaa- 给 lindaaa 发送悄悄话 lindaaa 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:37:21

你说的那些,跟中医八杆子打不着。我跟你说的是美国也有“美医”,就是OD,很多理论差不多。 -知人知面- 给 知人知面 发送悄悄话 知人知面 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:41:14

我知道你在说什么,而你却不知道我在说什么. 对中医的了解起于几本典籍,此外无它. 就我个人来说,中医是有关生命过程的哲学. -lindaaa- 给 lindaaa 发送悄悄话 lindaaa 的博客首页 (167 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:47:35

真有你的。把中国医生乱开药,乱手术也算成西医的罪过?那些才是“中医“的软肋,做事由着性子来,没章法。呵呵。 -知人知面- 给 知人知面 发送悄悄话 知人知面 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:30:03

中国中医骗子多,但大多为个体行为,而美国西医骗子多,却是集团式的黑帮行为。 -springdale- 给 springdale 发送悄悄话 springdale 的博客首页 (90 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:38:11

集团式行骗,有政府背书的行骗,危害性更加巨大 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:48:11

大大地同意一下 -孤舟渔翁- 给 孤舟渔翁 发送悄悄话 孤舟渔翁 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 20:12:24

“西医的进步是不容否认的。每年都有无数的文章发表,有用的没有的,” :-) -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:44:29

中医治疗没有对照组没有双盲试验是谬传 -有点儿闲- 给 有点儿闲 发送悄悄话 有点儿闲 的博客首页 (479 bytes) () 10/07/2015 postreply 09:59:38

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