转院的原因是原来的医生感到这个病人很棘手，家属有一些知识，很难对付，不容易被忽悠，医生很被动，将来会承担责任。

所以，即使肿瘤医生没有接受这个转院的请求。他们还是主动帮这个病人寻找能够接受这个病人的医院，以便转院，尽快把病人推出去。原来医院的所作所为，其实主要时为他们自己的后路着想。

新医院之所以接受这个病人，很可能是在电话里听取介绍病人情况的时候，发现了原来医院在处理病人时屡犯初级错误。甚至关于输液问题都是门外汉，竟然根本不懂输液的速度和份量，竟然不懂输液时，必须要满足到肾脏的足够灌注量和流量。只有当输液量和输液速度满足了肾脏的血流需求，肾脏才能得到足够的氧气和营养。如果输液的量和速度不能满足肾脏的血流需求量，肾脏就会缺血缺氧，就会导致少尿和肾衰竭。。。各种真相都早已经指明了输液量不足，输液速度不足。。。难道原来的医院不懂得每天测量尿量的重要性？就连护士扎静脉都很困难，血管都是瘪的。。。至少有三大特征在原来的医院指向了血容量严重不足， 肾脏灌注不足，肾脏缺血， 连续处在休克边缘：

1. 长期低血压。。。

2. 长期尿量严重不足。。。

3. 扎血管时，血管都是瘪的。。。

只比赤脚医生高明一点点，还在乡镇医生水平。美国怎么会有如此巨大的医生水平差别。。。不断地犯初级错，甚至缺少医学的基本概念。。。

所有跟帖： 

• 这要是中医号脉，脉搏微弱而快数，飘浮，無力中空, 主病津液大傷, 營血不足，元气不足，危在旦夕。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:12:22

• 感觉是这位妻子契而不舍，救了老公一命。如果听信原来的医院瞎折腾，难说。。。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:15

• 是啊，总算是紧要关头逃出来了，否则相信了那第一家医院的ICU，现在也难说。若不是kidney failure，这院还转不成呢。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:12:14

• 万幸啊, 我其实在周三的时候, 肠鏡未遂后, 想带自己开车胖子从医院逃跑的到Hackensack急诊部的,只是 -yankeeviv- ♀ (381 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:52:12

• 您真行，中医西医都懂！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:17:34

• 那是！老协和，第一批研究生，第一批出国留学。不是吹出来的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:22:32

• 厉害！御医现在在美国还行医吗？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:39:54

• 做大教授呢。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:42:06

• 一边教授一边行医多好，会有多少病人受益啊！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:15:49

• 俺是公费生，来的早。有一位同学，吴英恺的研究生，80年考了Board，进入哈佛外科，领事馆专门派人找他谈话，要他爱国。 -御用文人- ♀ (195 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:34:51

• 不自己行医，能带出的您真传的学生，一样造福病人！这些庸医着实吓人！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:43:19

• 其实做研究和教学比做临床更有意思，有创造性。临床是按照 Guideline，照搬，不能逾越，有点机器人，事务性强。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:47:56

• 御医一肚子的学问, 还有一肚子的故事,啥时候开大讲堂啊,我先搬小板凳抢座位。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:55:51

• 就这样那医院还不知要charge保险多少万呢，十几万是至少的吧？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:41

• 爱马。。。医生们没做什么大的治疗呀。。。这就十几万。。。连赤脚医生都发了。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:37:34

• 十几万恐怕都打不住, 帐单来了再向大家晒帐单。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:58:57

• 转院以后治疗方针的最大不同是输液量和输液成份，是在纠正低血容量性处于边缘的休克，纠正肾脏的灌注量的不足。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:44

• 输液里的能量来源不再是葡萄糖而是林格氏液（Ringer's, 乳酸液），它能快速进入 Kreb Cycle, 快速制造ATP，快 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:20:04

• Ringer's Solution 输液代替了葡萄糖，也考虑到了病人有糖尿病，否则要计算胰岛素的用量。输入了低渗盐水 （0.45 -御用文人- ♀ (108 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:24:31

• 对！脱水，血容量不足，又下肢水肿，水钠储留，细胞内的水被吸出来了，用低渗盐水。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:31:00

• 输液中添加了 AlbuRx，它就是白蛋白，目的是增加蛋白质营养，和提高胶体渗透压，避免液体外渗，减少水肿。输液量一但充足，边缘休 -御用文人- ♀ (264 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:34:44

• 看了御医的解释，宴客一定更放心了。真心羡慕御医的阅历和知识。 -nyagela- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:46:38

• 补液原则：晶体液和胶体液要按比例输入。都是基本概念的东西，就是怎么运用！补液，一句话，怎么用也说的清清楚楚， -薛成- ♂ (150 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:50:39

• 您做骨科，创伤，休克，是最经常用到输液和休克概念的，还是实践出真知。就是你过去说的飞行时，飞过500小时与两千小时的大不一样。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:03:53

• 真是行家看门道啊。要不是您提醒我输液的重要性,我哪里懂得这个关键,跑去向Zielinski医生要求输液,但还是被他拒绝了。 -yankeeviv- ♀ (309 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:21:31

• 2:05点滴phytonadione 5mg,DSM50mg1小袋。这里到目前为止没有让胖子口服任何药物,都走点滴。 -yankeeviv- ♀ (129 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:11:04