是骡子是马迟早得被遛,中药终究也绕不过重验这一关

来源: 26484915 2014-06-20 10:19:50 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (0 bytes)
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2011年4月30日,这是欧盟规定的植物药生产企业准入资格注册的最后期限,遗憾的是,中国的中药企业最终没有一家完成注册。这也意味着,中国的中药企业在进军欧盟市场的道路上已全军覆没。

(注:2013年已经有一个中药品种在荷兰通过注册。) 

2004年,为了加强对植物药的安全使用和监管,欧盟出台了《传统植物药注册程序指令》,要求所有植物药生产企业必须在2011年4月30日前完成注册,否则不允许在欧盟境内销售和使用。实际上,欧盟规定的这一注册程序是一个简化程序,这一程序已经对来自中国或印度等国家和地区的传统植物药网开一面了,不要求像其他药物一样进行安全和功效测试,而只需要提供应用年限证明。同时,该指令还向企业提供了7年过渡期。

但即便是这样一个最低的要求,这样一个简化的注册程序,中国企业也没有一个能完成注册,因为此前这些中药产品在欧洲是作为保健食品来销售的,它们并不是药物。

近年来,我们常能看到一些关于中药“墙内开花墙外香”的说辞,说的是尽管中国人这些年越来越不待见中药,但中药在海外却受到追捧。然而遗憾的是,这一说法并不符合事实。不仅欧盟如此,在美国,迄今为止还没有一种中药通过美国食品药品管理局(FDA)的认证上市。中药是作为食品、作为 “膳食补充剂”来销售的。以我国保密配方药——云南白药酊为例,它在美国的销售网站上就标明:“该产品不能用于诊断、治疗或预防任何疾病”。

或许有人会说,中医和西医是两种不同的医疗体系,不能用西方的标准来衡量中药,中医药只能根据个人的经验进行辩证施治,不适合用临床试验的方式来验证。这实际是一个似是而非的说法,经不起推敲。

FDA对草药的要求,相对于现代药物已经大大放松。根据2004年FDA发布的植物药产业指南,中药只需要证明两点就可以申请新药:第一是无毒,第二是必须证明有效。中药要证明有效,不需要鉴定出活性成分,不需要搞清楚精确的药理,只需要做有安慰剂对照的临床试验,证明确实有一定的疗效即可。任何一个诚实的人都应该承认,这一标准并不是西方所独有的,而是任何民族、任何文化背景的人都能接受的基本规范。

回顾一下人类药物的发展历史,被FDA和欧盟的药物规范拒之门外的,不仅仅是中药,同样还有大量的传统西药。其实在近代之前,东西方在医药方面并没有今天所说的中西医的体系分野,人们都用天然的植物、动物和矿物入药。翻看英国的《1618年伦敦药典》,你会发现和《本草纲目》并没有体系上的实质不同。传统西方处方里往往也有多味草药之间的搭配,与中医的复方很相似。

真正的分野发生在近代,现代医学在19世纪兴起,到20世纪中叶逐渐成熟后,许多传统的西药被医学界大量抛弃。原因是这些药物无法通过严格的检验,要么无法通过毒性测试,要么被证明无效。这里面,不乏历史悠久、长期被人认为有效的药物。一直到1960年代,这一去伪存真工作还在继续。在1966年FDA进行大规模的检验之前,美国的非处方药有三十万种之多,但经过严格的科学检验,又剔除了很大一部分。

19世纪后期,哈佛大学有一个“离经叛道”的教授叫克拉克,他对传统西方医学中长期以来被无数医生和患者认为是有效的药物和治疗方法产生了质疑。通过扎实的调查和研究,克拉克用事实和统计数据证明了那些方法和药物要么毫无用处,要么反而有害。

克拉克用他的理性精神,将一些流行的谬误扔进了历史的垃圾堆,而后来的药物研究历史也一再证明,传统的所谓经验或悠久的使用历史,并不能真正证明一个药物是可靠有效的。评价疗效并非易事,有许多陷阱可能导致错误判断,这样的例子实在数不胜数。正如沃尔夫在《十六、十七世纪科学、技术和哲学史》一书中所感叹的那样:“很少有人区别某种治疗之后的康复、由于治疗而康复和无关于治疗而康复这三种情形。”

同样,悠久的历史和中医文化的博大精深既不能证明任何一种中药的无毒,也不能证明它的有效。百年老字号同仁堂的龙胆泻肝丸会导致肾衰竭、被上亿人服用的维C银翘片安全性存在问题,这些发现都在提醒我们,传统不应该成为重验中药的挡箭牌。是骡子是马,迟早得被遛,中药终究也绕不过重验这一关。

像1960年代FDA那样重验中药,不仅不是对中药和传统不敬,反而是对中药传统的真正尊重。如果我们真正地热爱我们的传统,就应该还传统以真实的面目,让中药清清白白地参与世界医药的竞争。

(南方周末 2011.5)

所有跟帖: 

我愿意跟你讨讨论,由谁来验? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:22:37

生产者出钱伦理委员会监督医生实施药监局评估。基本要求:安全有效。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (117 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:26:24

又有谁来验证他们?因为他们最终可能求助于老鼠,但是,老鼠不说话,他们会代替老鼠说话。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:43:21

药物测试过程、资料和结果公开,整个社会都能看见 -笨狼- 给 笨狼 发送悄悄话 (31 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:28:09

不是正道,何谈唯1? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:55:41

1)金钱可以合理买断议员。2)金钱可以合理买断说客。3)金钱可以合理买断政治。4)金钱可以合理 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (654 bytes) () 06/20/2014 postreply 13:17:10

老鼠不说话,难道不能用来验药? -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (47 bytes) () 06/20/2014 postreply 14:42:04

你认为不会说话的病人,可以等同不说话的老鼠么? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 15:25:17

懂了,你们中医,是直接在人身上验药的。 -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 15:57:47

你自己不也是拿自己生命在验药么?验完中药验西药,然后再讨论药与毒。你想否认么? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 16:12:28

小白鼠? -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:26:43

我们说的是有几千年使用历史的中药,是不是不用害怕? -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:28:01

算了吧,全球有效医疗体系评分中国37,美国46,美国落后太多 -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:34:22

这么说的话同样是交通工具宝马的效率比自行车低太多了。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:38:32

再说中国给医生的红包费有没有统计还很难说。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:42:06

第一名香港第二新加坡第三日本,都是有中医中药的国家或地区 -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:46:33

嗯,美国的肥胖率与有机食品销售额的增长也是正比例关系。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:50:44

你若想验药,不必绕,你可以先教会老鼠苍蝇们说人话。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:56:59

是化验准还是望闻问切准? -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:03:14

中医4诊是面对真人,中医问诊,是问人,这有问题么? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:08:44

现代医学医诊病,面对的不是真人? -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:10:47

现代医学无法抗拒直面真人,但是,却在快速逃离自然,挑战自身的生命程序,表现在临床学上,临床 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (499 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:35:03

要数字化,不要绝对化,何况还有模糊数学,数学还有拓扑学,人类生命并不能尽诉诸于量化。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:20:41

评比的是医疗系统的效率,不是水平的高低。 -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (114 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:50:01

有效是指花钱少寿命长,美国平均寿命78.6岁每人每年医疗费$8,608 -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:54:31

香港平均寿命92.6岁每人每年医疗费$1409 -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:00:10

中国73.5岁,每人每年医疗费$278 -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:03:28

你的数据有问题。香港82.78 (2014) -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (12018 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:06:57

改错: 香港平均寿命83.4岁每人每年医疗费$1409 (图) -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (86 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:46:36

有效就可以==〉我们说的是有几千年使用历史的中药,不用害怕。 -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:12:37

人类自身生命,自身生产。。。生理机能之效率是有限度的,医学也要遵重生命程序,你想要神马效率? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:54:47

最有效的极致:不生病,不看医生不吃药,健康一生寿命最长 -随意- 给 随意 发送悄悄话 随意 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:57:48

废医验药——1个伟大的伪命题,竟然令恁多的精英科学人所颠狂,我看着很好笑。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:01:12

你所谓验药,是个伪命题:1)全人类1直在验药,自己并不知,因为人类很相信老鼠。。。2)史上人类以 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (500 bytes) () 06/20/2014 postreply 10:39:30

为什么中国的中药企业最终没有一家完成注册? -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (853 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:00:05

中国人为神马1定要注册?中国即有生产青霉素的能力,还有生产类固醇的能力,更有生产人类的能力,还有生产 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (58 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:04:32

是为了赚更多的钱,可惜报名费太高,没有赚啊,所以没有人做。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:07:03

关键是出了事要能够找到责任方。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:08:30

就是太穷,不管赢不赢,估计律师费都出不起。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:48:21

中国人不必在意这种事,几把草药,也赚不来几个钱,不如自己珍重给中国人自己用,用好,善用就对了。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (216 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:55:17

是大市场,但中药厂的思路错了,中成药其实是方便中医的,他们应该把中药搞成维生素样的营养品来卖,现在晚了,西方人 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (22 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:05:18

1)中医以人为本,直面病人,深入病发现场,辩证论治。2)中医针药并举,丸散膏丹汤并重——就是中医生命! -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:19:22

药厂是药厂,中医是中医。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:24:39

一旦严格的验证标准被加上,我觉得绝大部分传说所谓‘效果’最后都不存在 -指挥家- 给 指挥家 发送悄悄话 (234 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:08:25

我不知你如何确认你所谓效果?1)靠人说。2)靠数字?数字原于人?还是原于动物?动物会说人话么? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:37:34

在他认为没效前,你治好一万个都是徒劳,他是某某的化身,你病人好了,对不起,我的标准还没证实。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:43:09

中国人没有必要非要将自家的好药卖给西方人,留着自己用,不是很好么?中国有恁多国民13亿也要用。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:45:57

你以为中药厂是为人民服务啊,他们和西药厂一样为了多赚钱,卖得越多越好。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 11:54:30

政治的责任。司马迁所谓天下熙熙皆为利来,天下攘攘皆为利往,我所谓医界难以独善其身,但是,医师 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (51 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:00:02

这个没什么好争的。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (389 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:10:03

+1:对不懂的,要虚心多学。呵呵 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 06/20/2014 postreply 12:28:40

为什么治病必须用药?人身体里就有药,人类永远也研究不透的药。你若能把它调动出来,就已经很够用啦。怎么不去研究? -孤舟渔翁- 给 孤舟渔翁 发送悄悄话 孤舟渔翁 的博客首页 (0 bytes) () 06/21/2014 postreply 15:13:20

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