请懂中医的朋友帮忙看看不明原因腹泻的问题

来源: mountainiar 2009-02-12 15:36:20 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2461 bytes)
前两天在健康论坛咨询过腹泻问题,朋友回贴建议找中医看看。 患者居住在中部小城,很难找到中医,现在请懂中医内科、 消化科的朋友给看看,出出主意。

患者40 岁, 女性, 已婚,在北美生活十年, 家庭主妇。 2003 年开始,发现身体虚弱,晚间多惊险噩梦,睡眠质量差,嗜睡,食欲不振,身体虚弱, 并伴有心脏不适。当时误以为是心脏疾病,经专家检查,未发现心脏有问题。2005 年诊断为甲状腺功能弱,经补充甲状腺素后身体有好转, 心脏不适基本消失, 身体慢慢恢复。2006 年夏天开始不明原因的腹泻, 常病发于就餐后10-30分钟内, 开始腹痛,然后必然导致腹泻约2-3 次。在病发初期三个月,患者体重减轻约30 磅。家庭医生进行大便,血, 尿,X-光检查, 未能发现原因。患者自己经过反复摸索发现,在食用肉类及炒菜后,腹泻发生机率极大, 后发展为食用食用肉类及炒菜后, 100% 腹泻。但停止食用肉类及炒菜,改为食用白米饭、稀饭、馒头、及开水烫熟后加盐的热拌菜后,腹泻症状马上缓解,并逐渐恢复正常。增加肉及炒菜后,很快就会有腹泻的问题。

家庭医生曾经怀疑为便秘性腹泻 (患者的确有便秘的问题,患腹泻前的十几年,一般3-5天大便一次, 且容易大便干燥)。 家庭医生建议补充纤维素, 补充后未见好转。2006 年底转到专科医生,在医院经验血、尿、大便、胃镜、肠镜、CT (胰腺)、 B-超、X-光检查, 并进行妇科,心脏内科检查,未发现任何异常。专科医生诊断为肠过激综合症 (英文缩写为IBS)。 患者国内同事有类似疾病, 食用胰酶片后康复。患者与专科医生交流后,专科医生建议试用类似胰酶片的Creon-25。试用Creon-25 后有好转,但并未完全康复, 仍有不规律、不明原因腹泻。但一直服用Creon-25。 2008 年底,再次进行肠镜,胃镜,CT检查,未发现异常,但腹泻症状未有完全好转。患者就餐后,经常抱怨消化不动,腹中充满泡沫。近半年来,患者体重基本稳定, 约97 磅(身高155厘米)。最近发现即使食用稀饭和馒头也会感到不舒服,但并不是疼痛,患者感到腹部有压力,像一只手在轻压在腹部, 腹泻发生次数在增加。进食不能吃饱,如果超过正常饭量60% 就会感到不舒服。最近患者发生腹泻的次数在增加,恢复所需时间在增长。另外患者生活环境必须安静,必须非常规律,如有朋友来访或拜访朋友、邻居,不能按时进食及饮水, 发生腹泻的机率大增。

很多朋友说患者有精神压力过大,导致腹泻。如果说精神压力,患者断断续续生病达五年之久,精神压力还是有一些, 稍有不舒服就非常担心。病情缓解后,精神状态就会很好。但稍有不舒服,就很担心,很紧张。但患者生活, 学业或工作上的压力不大。主要压力来自于疾病。有的朋友说是水土不服,患者8年前来北美,遭遇腹泻疾病时在北美已生活五年, 水土不服的可能性似乎很小。

诚恳请教懂中医内科、 消化科的朋友给看看,出出主意,并指点患者应再进行什么项目的检查可以帮助诊断腹泻原因, 有什么中成药可以试试,或者指点如何进行调理。本人和患者对朋友们的帮助非常感谢。

所有跟帖: 

如果是不能吃肉和油,请检查肝脏,胆囊。 -绿一- 给 绿一 发送悄悄话 绿一 的博客首页 (0 bytes) () 02/12/2009 postreply 15:55:41

除了肝脏,胆囊。还有胰腺。建议吃胰蛋白MEI。 -绿一- 给 绿一 发送悄悄话 绿一 的博客首页 (0 bytes) () 02/12/2009 postreply 18:56:00

转贴:中医治疗肠易激 -dudaan- 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 (4996 bytes) () 02/12/2009 postreply 19:25:03

非常感谢各位的回复 -Mountainiar- 给 Mountainiar 发送悄悄话 (130 bytes) () 02/16/2009 postreply 17:30:36

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