去年年底常规体检mammogram査出有很小的mass，被叫回去重查mammo和ultrasound，当时就约了活检，结果就是DCIS和IDC，对于平常乳腺半点毛病都没有的我可谓是晴天霹雳。马上看了两个surgeon，都说预后良好: <1cm, ER, PR强阳性，HER-2阴性，stage IA, 病理分级II。约到三周后二月中旬手术，毫无疑问局切+放疗，不同的是第二个医生给开了MRI，因为第一个医生快一些又是熟人介绍就准备去那里手术了，可是术前第二个医生给开的MRI又发现同侧乳房有新的东西，于是我把结果发给了第一个医生，并发邮件确定她看到了而且手术方案不变。结果到手术当天，已经进入术前准备，IV都已经上了，我为了以防万一手里拿着MRI的CD亲手交给radiologist和surgeon，结果她们之前根本都没看过片子，我打着点滴足足等了她们一个小时才让我选择是先切之前发现的再回去MRI引导下活检新的，还是回去先活检再回来把两个都切了，我当时的心情用忍无可忍都不足以形容....，这还是那个county最忙最有名的breast surgeon。当老公和朋友在waiting room看着我穿戴整齐自己走出来时都有种穿越的感觉。而且第二天回去上班和所有关心我的领导、同事、朋友、交接出去的工作都要解释一遍....，最可恨的是护士打来电话follow up我的手术情况，这还是在美国吗？！
出了手术室别无选择我们立刻stop by到之前开MRI的诊所，告诉她们我们的经历，她们马上开biopsy，又经过两周漫长的等待，新发现的点还是IDC已经不奇怪了，而且许多钙化点是ADH，不是钙化点的也是良性增生，医生说患侧全切比较保险，而且同时重建，又约了plastic surgeon，我又等了两个星期才看上。我自己是学医的，本来对疾病本身没有过多的concern，因为早期，肿瘤都摸不到，现在乳腺癌的治愈率又高治疗手段又成熟，可是就是漫长的等待让我非常焦虑不安，如果有进展预后就又差一些。两个医生同台再加上医院手术室同时都available就约到一个月后的4月4号，再加上这个医生是director，技术没的说，就是又慢又有些cold，感觉像pipeline。于是又找朋友帮忙约见了她同一group的第三个医生，这次感觉医生非常caring，也特别愿意接手我的手术，恰好她也和同一个整形医生搭台，我大喜过望。可惜即便找人，最早也只能排到4月12号，而这时原来的医生知道我去看新的医生马上给我提前两周手术。经过漫长的等待，终于手术和重建同时完成，忘了说了，由于就医经历十分曲折，也为了peace of mind，46岁的我决定双侧全切，虽然医生不是特别建议预防性切除，因为我没有家族基因阳性。原定五个小时的手术三个半小时完成，冰冻切片无淋巴结转移。下面就等术中大病理和oncotype的结果来决定是否化疗了。醒来后看到临时假体很满意，据说加implant效果会更好。肿瘤没有了也没有失去器官的心理创伤，虽然经历曲折离奇心中也充满感恩，教会朋友们每天不辞辛苦为我们全家送来可口的饭菜，公司领导同事们不停地关心我的近况，两个10岁和12岁的sweetheart儿子春假在家抢着为我服务，生活真美好，期待下一步不用做化疗的好消息。
总之，各医院医生和医疗设备还是有差异的，虽然乳腺癌有标准的guideline， 找个reputation不错的医生还是非常必要的，我要是贸然被第一个医生手术不一定要怎么折腾呢，都不敢想象。我第二次biopsy就是在2D ultrasound guided 下做的，避免了第一家医生建议的MRI guided的biopsy. 我个人理解学院派医生比社区医院医生谨慎。还有有的医生本身很忙，她手下的team member 有的很不负责任会大大降低患者的信赖感，如果没别的选择自己就要多操心。再有如果能同台重建是最好时机，要是年轻可以自体组织重建但纤维手术不是每个整型医生都可以做的，风险系数大恢复很久。我的整型医生告诉我80%多的人选implant，技术成熟，只有5%的失败率且每年MRI查硅?有无漏的可能，也大大避免术后心理创伤。不当时重建以后很可能就不再想做了同时还会纠结。至于重返工作岗位我们有三个月的FMLA是unpaid保证不丢工作，short term disability我们可以拿100% up to 10 weeks, 70% pay up to 15 weeks,应该cover整个治疗过程了，再说什么也不如养好病重要，这个时候一定不能再想工作的事了。
最后祝大家远离疾病，和家人幸福健康地生活直到永远！
