前天上班，听某病人家属说癌症针刺的事。
她儿子甲状腺一侧肿块有乒乓球那么大，做了5次针刺都没有发现癌细胞，他说外面看不出肿块，向内长的，他说有些吐咽障碍，医生切除了肿瘤和2/3甲状腺，结果呢是75%的肿瘤内癌变，就做了第二次手术，全部切了甲状腺并做化疗。
病人的女婿也发现颈部肿块，针刺活检有癌细胞，很快手术，肿瘤内却没有发现癌细胞。
去年有个病人说他10年前肠镜发现几毫米的癌细胞，医生说10年后再随访，结果10年后癌症转移了；这个病例我将信将疑，因为我自己10年前做过肠镜切了息肉，3年后随访的；何况他是癌症！我LD去年也是几毫米，1年半做了3次肠镜和几次局部检查了，都没事，下一次随访是1/3/5年。
我有同事肠癌发现的时候是晚期，1年后过世，今年的事。
这次回去也听朋友说，某认识的同事晚期肠癌，在做化疗，国内单位年年体检包括胸部CT和腹部B超，朋友说很多人有甲状腺结节和肺结节，会不会跟年年CT有关系？太强的射线会引起癌变吧。
这几天在听 “ Revenge of the tipping point”，其中讲到美国纽约/LA/Las Vegas 等城市的流浪汉问题，像纽约，流浪汉年人数在2万左右，绝大部分人用流浪机构机率很少，严重酗酒吸毒的人大概10-20%不等，这些人每年用到的医疗费用人均差不多以百万计，因为TA经常进医院，而且来的时候几乎都是腹水肝严重受损脑外伤（因为喝的不省人事摔伤被撞伤等），进监护治疗康复好后出去又开始吸毒酗酒；所以有机构开始让这些流浪汉住进一些出租屋，并培训一些技能和有组织的管理，效果不多；但很多人根本不愿意受管辖（精神或心理障碍或PTSD）；文章说，在美国，流浪汉会挨饿的观念根本就不存在，每个城市都有很多机构提供吃或住，但吸毒和酗酒从根子上解决很难。
温哥华提供针剂注射场所也是同样的道理，以此控制交叉感染带来的感染性休克及其他并发症，住医院监护病房消耗的人力物力财力比几个注射场所贵多了。
我以前也不理解给流浪汉提供出租屋的理念，但听了这本书，明白了很多。
