很同意南山医生说的美国平均寿命落后于其他发达国家的原因在于“顶尖医疗资源”与“高风险社会因素”的失衡，不过我也认为低效的健保体系是另一个原因。
前年我写过，几十个发达国家里，美国的人均年度医药费用一万两千五百多，高居第一，比第二名的瑞士高出50%、比OECD平均值高一倍半，而美国的人均寿命却是发达国家最低的、不到77岁。这两个事实说明美国的医疗效率是发达国家最差的！
赢利性是低效健保的主因。
健保三大体系里，医保公司、制药公司、医疗系统都以盈利为目的。
据信美国从事医疗保险的相关人员高达三百万，这些人的工资加上保险公司的盈利每年高达几千亿，而这些钱都是出自纳税人的口袋。
美国的药费是全世界最贵的。为什么？一是因为美国人有钱、制药公司能收这么多钱，不过最主要的原因是保险公司单独作战、侃价能力有限；而全民医保的国家都是在国家层面侃价，药价或利润太高的药不能纳入保险体系。有人说要不是美国药价高、制药公司就不研发新药了，nonsense！再说了，您美国是什么、全世界的白求恩吗？
美国的医疗体系以私立医院为主导，而私立医院是需要盈利的，坛子里的天价医疗帐单基本上都是美国的吧？有人说保险公司能把账单压下来，想想要是全民健保会是什么情况？天价账单根本不存在！
高工资也是个问题，跟欧洲日韩澳州比、美国加拿大的医生工资确实太高了，但这不是美国医保贵的主要原因吧！
赢利性造成美国现有医疗体系重治疗轻预防、大病不能提早发现。
我赞成老川降低药价的努力，但是他这样一家一家、一个药一个药地侃价不能彻底解决美国高药价的问题。
虽然强烈反对小肯尼迪对疫苗的诋毁，我也赞成他提倡健康生活的努力，但是到预防为主的健保体系还有很长的路要走。
