从两个50多岁同事得癌谈美国常规检查的弊端

本帖于 2025-09-16 15:50:08 时间, 由普通用户 杨别青 编辑

在我看来,无论检查不足还是过度检查,都是不恰当的。原因之一是,在美国,B超、胸部透视、X光片或CT检查并不属于50岁以上人群的常规保险覆盖范围,而前列腺特异抗原(PSA)的检测往往需要个人主动坚持才会进行。

基本点: 一般而言,一个癌细胞发展为直径约1厘米的肿瘤大约需要3年的时间。早期发现的肿瘤多数可以通过手术切除,从而达到根治的效果。

1. 检查不足的弊端

我身边有两位五十多岁的男性同事罹患癌症。一位是专科医生,因身体不适就医时才发现前列腺癌已到晚期,已错过手术机会。另一位则患上晚期肺癌,尽管接受了化疗和放疗,仍未能控制病情,目前已经出现多处转移。

2. 过度检查的危害

过度依赖影像学检查也有风险。CT和胸部X线片均存在辐射危害,频繁检查弊大于利。根据现有医学资料,超声波检查(除怀孕前三个月外)基本无害。

在医学上,辐射危害通常以毫西弗(mSv)作为计量单位。我国辐射防护的基本剂量限值规定,每年不超过50 mSv的剂量通常被认为在人体可承受的安全范围之内。

根据深圳卫建委的资料,CT和X射线检查的辐射计量对比如下:

本人隔年或3年做一次CT(采用70%的正常强度),普通腹部B超。PSA坚持要每年或隔年查,3-5年作一次肠镜和胃镜。

附:

"低强度CT,即低剂量CTLow-Dose CT, LDCT,是一种使用较低辐射剂量对胸部进行的三维成像检查,主要用于早期肺癌筛查,能有效发现肺部的小结节或肿块其辐射剂量远低于常规CT,但仍能提供良好的细节,且通常无需注射造影剂。这项技术已被证明可以提高肺癌的检出率和患者的长期生存率,是一种安全有效的筛查手段。?

 
主要用途与优势
  • 低剂量CT是发现早期肺癌最有效的方法之一,能比传统胸片更早发现微小病变。?
     
  • 与常规CT相比,低剂量CT的辐射剂量非常低,仅为常规CT的约1/5,对身体的负担更小。?
     
  • 多数情况下,低剂量CT无需注射造影剂,减少了潜在的不适和风险。?
     
  • 多项临床研究证实,低剂量CT筛查能够显著提高肺癌的发现率和5年生存率。?
     
适用人群?
 
  • 高危人群
    特别推荐给具有肺癌家族史、长期暴露在高危环境(如吸烟、职业暴露)中的高风险人群。
  • 高危年龄段
    建议年龄在45-50岁以上的人群考虑进行首次低剂量CT筛查。"

所有跟帖: 

美国的一个问题是保险公司替你作主,国内自己决定。 -mobius- 给 mobius 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:18:02

价钱的原因,国内福利好的单位保险覆盖的范围较美国广, -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:20:25

美国可以自己出钱检查,如果什么症状都没有 -宝尊彝- 给 宝尊彝 发送悄悄话 (273 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:43:05

没办法,这种情况美国的中国的都有。 -LittleHer- 给 LittleHer 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:20:10

国内福利好的单位年检包括CT -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:21:30

每年没事做一次CT?? 以为是请客吃饭啊,不吃白不吃,没事的话,X光没事也不要每年做的 -米奇的厨房- 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (41 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:30:50

如果低剂量的(正常计量70%),隔年或3年做CT比较理想 -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:34:43

开玩笑吧,妇女的乳房检查到一定年龄都减少频次了,以避免过度辐射。这没事还做CT玩了。真有怀疑,当然需要做, -米奇的厨房- 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (54 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:38:44

这些是个人取舍, -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:43:17

讲点科学好不好,我知道加拿大有人怀疑癌症但是排队CT太久,回国做很快,当然是好事,但是没有症状,不到一定年纪,没有家族史 -米奇的厨房- 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (81 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:48:05

no single recommended frequency for CT scans -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (4772 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:51:44

谢谢。猜想您应该也是医生 -越挫越勇2- 给 越挫越勇2 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:21:25

要等到癌症和重病症状出现了才检查,这算是自 -dujyy262- 给 dujyy262 发送悄悄话 (194 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:25:53

那你说怎么办,每年CT,不照出来不罢休? -LittleHer- 给 LittleHer 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:34:10

每年CT,迟早能照射出个什么癌症的, -米奇的厨房- 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:37:25

CT 的辐射非常大,美国医生一般能不做就不做 -LittleHer- 给 LittleHer 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:42:18

那当然,在美国从来没有遇到过需要做CT排不上队的情况,有需要很快就能做的,手术当然另说了,又不是随便一个医生可以拉过来做 -米奇的厨房- 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (21 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:49:18

低剂量CT的辐射剂量非常低,仅为常规CT的约1/5 -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:49:39

常规CT辐射是X-ray 的上百倍 -LittleHer- 给 LittleHer 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:02:19

蒙人的。常规CT加Contrast都才能看出肿瘤,更何况1/6低剂量CT无Contract -未知- 给 未知 发送悄悄话 未知 的博客首页 (107 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:15:53

可以和放射科医生讨论一下这个低剂量CT的有效性问题 -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 14:47:42

从整体看,普查并没有降低社会患癌率和死亡率 -越王剑- 给 越王剑 发送悄悄话 越王剑 的博客首页 (146 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:31:02

在发展阶段普查会增加社会患癌率 -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:54:02

美国家庭医生会问家族病史,只要说家里有人有什么病的,医生会要求检查这方面,保险也会cover -LittleHer- 给 LittleHer 发送悄悄话 (66 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:31:25

2022年数据中显示,中国整体癌症粗发病率为每10万人341.75例, 希望不是自己 -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 17:31:33

美国这,我担心VD低,医生就开单子查,担心血糖,就开单子A1C。担心睡不好,就refer去overnight sleep -卖女孩的小柴火- 给 卖女孩的小柴火 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:50:10

去overnight sleep study。但如果你没有合理怀疑就要求去全身CT,估计是不行。我觉得这方面中国也过了。 -卖女孩的小柴火- 给 卖女孩的小柴火 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:52:04

全身CT好吗?小红书上看见有人做完体检,过美加边境。离得很远,边境机器就警铃大作。警察严阵以待。 -卖女孩的小柴火- 给 卖女孩的小柴火 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:58:30

结果车里啥都没有。只是一两天前刚体检完。 -卖女孩的小柴火- 给 卖女孩的小柴火 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:58:54

编小故事吧?知道CT用的是什么射线?需要多高电压产出? -未知- 给 未知 发送悄悄话 未知 的博客首页 (97 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:26:56

小红书上很多都是没有文化的人。为了赚留量胡说八道。 -sji- 给 sji 发送悄悄话 sji 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:08:59

那个是正电子CT (PET-CT),24 小时内会有残留,我们这里说的是普通(负)电子CT -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 15:08:13

过度不是过渡 -竹野- 给 竹野 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/15/2025 postreply 10:53:30

thanks -杨别青- 给 杨别青 发送悄悄话 杨别青 的博客首页 (0 bytes) () 09/16/2025 postreply 11:04:26

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