Delusional disorder不是分裂症

简单说Delusional disorder仅仅有分裂症的个别幻觉症状，没有分裂症的其他症状。但不排除部分病人，症状逐渐增多，最终发展成分裂症的可能。以往分裂症是个大杂烩，现在经过很多临床观察，一些有类似症状，但是可以单独识别的疾病，逐渐从其中分离出来了。

他的症状单纯维持3-4年而没有进展，是好事情。这也是我上次回贴，为什么肯定不是抑郁，但我不能肯定是分裂症的原因。

对幻觉的治疗，目前仍然与治疗分裂症的幻觉一样。但药物不是改变他的性格，而是用来压制原发幻觉的。如果原发幻觉消逝了，那他以此为基础的继发逻辑和表现就没有存在的基础了，暴力症状就会消失。简单的举例说，无端怀疑别人谋害的幻觉没有了，过度自我保护意识和暴力倾向也就不存在了(这是举例，不一定是他的症状，每个人的幻觉内容千差万别)。

但是，即使幻觉消失，病人是否能认识到，过去的行为是基于病态幻觉，这个自知力就完全是另外一码事。他幻觉消失，但不一定承认以前的幻觉是病态。所以强调改善自知力是后期非常重要的工作。(有些病人，自知力会恢复出奇的快和完善，事后不需要心里辅导，就能对自己过去的病态分析的头头是道，但那要看个人运气了)

让病人推翻自己的部分感受和逻辑，是非常困难和难以接受的。所以要家庭/医生/辅助心里治疗多方面支持。

作为家庭成员，你应该尽量搞懂他症状的细节，幻觉的细节，然后配合医疗，在症状改善后，反复帮助他识别和推理病态与正常的界限，从而让病人自知力有所提高。一定要在幻觉消失以后，这一点可以咨询医生。原发幻觉没有消失前，过早让病人承认病态，只会陷入跟病人无止境的争执，甚至损害信任感。

症状改善前，只要病人的幻觉不是针对你自己的，那主要以建立可靠的信任为目的。