谢谢你认真回复，其实我很想听听医生同学们对此的观点。

来源: viewfinder 于 2011-10-06 17:42:51 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 0 次 (1904 bytes)

回答: 回VMM一板砖 --- 关于循证医学由恶俗老狼于 2011-10-06 15:53:14

那再接着跟你讨论讨论：）

我觉得acknowledge uncertainty并不是跟病人说模棱两可的话，而是直接就把statistics告诉病人。下面这个视频同一个医生举了一个例子（可以从大约4'55''开始看）。他的point是，花点时间和精力把详细信息与病人交流，反而可能省去不少不必要的检查。很多病人可能比医生想象得坚强，能为自己做出理性的选择。

我在工作中跟医生打交道不少，在谈到某某药物或某某治疗方法的时候，医生们对statistics非常清楚，而且会说这个证据是强还是弱。如果我是病人，在面临重大选择的时候，也希望能有这些信息。

当然我自己作为病人跟医生打的交道很有限，但也有一个小小的例子可以举。当年怀着我家小儿的时候，某一次产前检查我的妇产科医生给我一张单子，让我去做唐氏综合症的triple screen，她没有多做解释，就说你可以去查一下，当我问这个东东的准确性怎么样的时候，她说sensitivity不错。等我回家查查资料，发现这种test的false positive非常高，而我是打定主意不去做羊穿测试的（害怕可能伤害胎儿，而且我当时年纪也不太大，不属于高危险性的），那么我做这个triple screen基本没有什么意义，如果测出来的结果是high risk，还要自己瞎担心半天。所以最后决定不去做，给保险公司省了几百块钱，给自己省了点麻烦。

这里不是说我建议大家都不要去做这个检查，而是说对我个人来说，考虑到我自己的选择倾向，做这个并没有什么意义。也不是说我的医生不好，事实是我很喜欢她，但我觉得可能不少医生并没有意识到是否把信息全面地交给病人可能会make difference。

你说的关与循症医学的现实，我比较同意，现实和理想总是有一定距离的，承认不足也是为了继续努力：）