美国医生的等级制

来源: 饿狼陀于 2010-12-29 19:04:08 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (5609 bytes)

美国医生的等级制

美国医生也是有等级的，尤其是那些训练住院医和专科医生的的教学医院。依次往上是：学生，第一年住院医，高年级住院医，主治医生，这点和国内很像。不像国内的是：在美国主治医生就是顶端，不像国内主治医生上面可能还有小科室主任，大科室主任，再往上可能还有院长。在美国是主治医生级别的医生大家都是平等的，是主治医生负责制。

就拿你们休斯敦的故事说说美国的主任和一般的同事医生的关系吧。休斯敦有个私立医学院 Baylor 医学院, 这个医学院曾有过两个很了不起的绝对是世界顶级的心脏外科医生，一个是 Dr. Michael E. DeBakey (活了近百岁，已去世。干了75 年的外科医生），另一个是 Dr.Denton A. Cooley （现年90岁）。两个外科医生共事时，Dr. Michael E. DeBakey 是外科主任，当时名气很大，因为他是世界上第一个做心脏搭桥术的，也是第一个做成功颈动脉动脉内膜切除术的医生，同时还有心外科很重要的发明，他也是世界上最为著名的外科医生，正因为他贝勒医学院才得以名扬美国，也正是因为他休士顿才成为心脏外科和心脏研究中心，他一生做过超过六万例的手术。其实他 23 岁当学生的时候就发明了 Roller Pump ，据说这个泵20年后才在心外科得以发挥重大作用。Dr.Denton A. Cooley 也是个极其有建树的好心外科医生，他参与的手术多达10万例以上，比Dr. Michael E. DeBakey 还要多，美国 Cooley 心外科学会的弟子多来自他的门下，他创办了Texas Heart Institute，他自认为是美国最好的心外科医生。在April 4, 1969 （星期五）这一天，世界医学史上发生一件大事，那就是第一个人工心脏移植成功。这个手术本来应该是 Dr. Michael E. DeBakey 和 Dr.Denton A. Cooley 一块做的，但是因为这个日期和 Dr. Michael E. DeBakey 去 Corpus Christi, TX 做一个发言有冲突，Dr. Michael E. DeBakey 取消掉了这个日期，把手术定到下星期一做。但是 Dr.Denton A. Cooley 觉得等不及了，等Dr. Michael E. DeBakey 回来，这个病人很可能死掉，他想我手术做得比你还多，技术过硬，我应该是做第一个人工心脏移植术的不二人选，再个说来俺也是个爱国者，这等好事若是被苏联人像发射太空飞船一样抢了先我们大美帝国的脸往哪里放。 Dr.Denton A. Cooley 愣是把手术又从新安排到原定的星期五，自己独享了这份第一个人工心脏移植术的荣耀，媒体把铺天盖地的赞美都给了 Dr.Denton A. Cooley，他以后还成了某电影故事里的主角人物的原形。当然 Dr. Michael E. DeBakey 感到很是愤怒， Dr. Michael E. DeBakey 和 Dr.Denton A. Cooley 两个人从此变成长达几十年之久的仇敌。故事其实很复杂，不是一言两语能说完的。总之结局是 Dr.Denton A. Cooley 愤然离开了两个人一起共事的Methodist Hospital，去了街对面的 St. Luke's Episcopal Hospital. 直到2007年，两位老仇敌才想明白，才开始和解。和解在一个颁奖仪式上，两人和解的场面也很感人，电视摄像录下了 Dr.Denton A. Cooley 走下台来双膝跪在 Dr. Michael E. DeBakey 的电动轮椅旁边，说出了句对 Dr. Michael E. DeBakey 发自肺腑的由衷地赞美 “It must be a heavy burden,” Dr. Cooley said in presenting the award, “for one person to be honored by a Congressional Gold Medal （注：这是美国的最高公民奖）and membership in the Cooley Society all in one week.”。在2008年， Dr. Michael E. DeBakey 还给 Dr.Denton A. Cooley颁发了终身成就奖，并赠送给他他们俩当年合作写的一篇真皮精装论文。 Dr.Denton A. Cooley 当时敢把 Dr. Michael E. DeBakey 取消的手术日期给改回来自己做，正是因为两个人是平级的，都是 attending physicians.

再拿 Dr. Michael E. DeBakey 和他们的下级医生的关系说说上下级医生的关系。Baylor医学院的外科住院医中没有一个人敢和这个名震医学界的泰斗坐一个电梯，觉得自己不配和他坐一个电梯，这是他们不成文的规矩。我的一个主治医曾在 Baylor 医学院 Dr. Michael E. DeBakey 手下做过外科住院医。这个主治医是从别的医学院去的，不知道Baylor 医学院的外科住院医是把Dr. Michael E. DeBakey 当神敬的。有一次我的这个主治医和正好和 Dr. Michael E. DeBakey 还有几个高年级的外科住院医一起等电梯，电梯门开后，这个当时还是住院医的我的主治医跟着 Dr. Michael E. DeBakey 就进了电梯。霎那间只见几个高年级的外科住院医冲进电梯把我的这位主治医当时的这位可怜的住院医像拎小鸡似地拎了出来。我的这位主治医当时的羞辱和愤怒就别提了，这次经历让他终身耿耿于怀。从此这位主治医放弃了外科住院医，以后当了内科住院医，最后做了心脏内科的 fellow. 当然这是个很极端的上下级关系的例子，但是外科就比内科上下级关系更严格些。

Dr. Michael E. DeBakey 和 Dr.Denton A. Cooley 都是美国普通医学院出来的医学毕业生。

Dr. Michael E. DeBakey received his BS degree from Tulane University in New Orleans. In 1932, he received an M.D. degree from Tulane University School of Medicine. He remained in New Orleans to complete his internship and residency in surgery at Charity Hospital.

Dr.Denton A. Cooley graduated in 1941 from the University of Texas, then began his medical education at the University of Texas Medical Branch in Galveston and then went on to complete his medical degree。