你开车吗?

遇到前方有断桥时你先踩了刹车后挂在什么档(R、N、D）？当然你知道是什么档能使你后退。有些急救规程也是这样（D档绝对让你掉入河里洗澡），但不是所有的都要按1-2-3死板地按步操作。紧急情况下第3先做也是可以的，因为医生不是机器人，有灵活的判断力。如果看病诊病能那么简单地把操作规程编入而完成的话，我想大家就可以像在ATM machine那样输入信息，让“机器人医生”快速诊断，又何必按轻重缓急分类在ER里让轻缓的病人等上4-6小时而遭病患怨声载道呢？Guidelines只是提高医生整体水平（消除个体诊断差异）的一种指南、辅助和提醒（有些关键的诊疗方法和程序不可遗漏），也是一些维护病人权益的民间组织（非政府、非医院的）如：JCAHO所倡议、支持/赞同和监控的最基本的标准。这跟急救是不矛盾的，对病人也是有益无害的。医院都有各自的处理枪伤/孕妇大出血、stroke/heart attack、重度烧伤等的应急措施，各医院千方百计争取达到Door-to-Door 5-Minutes Window的好目标。什么意思？就是Ambulance到达ED由担架进入抢救室见到医生的时间只有五分钟之间隔。你想过中国的ED情况吗？反正我有些担心高层公寓里的电梯（很多都不够stretcher的长度）和路况。在上海市区里的下班高峰阶段，两条车道可以并排挤着三部车，我问过接机的同学：“如果有部救护车来了，你如何让道？多快能到达医院？”

更多的信息请看老狼的一篇文章：

http://bbs.wenxuecity.com/health/243060.html

你的这坑挖的好啊！

另外提醒一下,有紧急情况时,always call 911.

加一个真事，俺跟TBz分享过。两个多月前ER的一位同事因心脏病发作抢救不及而过世。她的丈夫是Highway patrol.夜巡后早晨归来途中给家里打了电话，没人接，手机也没接，所以他开着公车回家一看，妻子倒在地上。此时正是孩子们的school bus 和大人上班的高峰，他一急以为车上有警笛，会比Ambulance更快地到达ED，也忘了途中用他的便利通讯系统通知ER。医护人员尽力了但没有抢救过来。他痛哭加后悔啊...假如他在家里打911，Ambulance的确需要一些时间到达他家，但车上有氧气罐、有急救药品、有救护人员能做CPR、有无线电话能提前通知ED病人的基本情况和预计的到达时间，ED也能迎接、医护人员及时到位等等...我在这里不敢轻易保证她能活着，但提前救助，效果可能会是不一样的。

对美国医疗系统的不熟悉(尤其是那些身强力壮的、很少就医的同学们）的确会让人不知所措，能理解大家，但多了解些，不仅从同胞、也从美国同事/邻居那里，好的坏的都了解些、客观些，有助于减轻自己的焦虑和看病时的敌对情绪。没有办法，有了病而且有的病是必须尽快在美国就医的。一时半会儿飞不回中国。

俺也戴着钢盔准备挨砖，砸吧~~