肾病患者到底能不能吃豆制品？
306医院糖尿病诊治中心主任许樟荣教授
对糖尿病肾病的患者来说，饮食治疗很重要。原则有三：首先，与所有糖尿病病人一样，应注意总热量的控制，一方面能控制血糖，另一方面也能控制肾病的发展；其次，少吃盐，避免高血压的发生和发展，因为高血压也是糖尿病肾病发展的主要促进因素之一；最后，适当控制蛋白质的摄入量。糖尿病肾病病人控制蛋白质摄入是一个既矛盾又复杂的问题。一方面，糖尿病肾病患者每天从尿中丢失大量蛋白质，容易造成低蛋白血症，继而引起水肿、腹水和营养不良。另一方面，因为肾脏功能障碍，血液中由蛋白质分解而来的废物，如肌酐、尿素氮等不能完全从尿中排出，堆积在血液中，加重了肾功能不全，甚至引起尿毒症，这又使得病人无法摄入较大量的蛋白质。。
具体到豆制品是否可以吃呢？先让我们了解一下黄豆的营养成分吧。黄豆是含有丰富蛋白质的食物，按其成份，每100克黄豆含蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉（分别含蛋白质16.7克和20.2克），而三种食物所产生的热量（每100克）分别是411、320、143千卡。现代医学研究认为，黄豆中的蛋白质虽属植物蛋白，但相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多，此外它还可以提供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。由此可见，黄豆的营养价值上乘。那么，是否适用于肾脏病患者呢？一直以来民间一直流传：“肾病者不宜吃豆类”，包括各种豆制品也抵制。有些医生也强调肾功能下降到一定程度（氮质血症期）便应控制蛋白的进食量，尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋，不要选黄豆和豆制品，还把来源于动物的食品命名为优质蛋白，控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而，逐渐形成了不吃黄豆的“传统”。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多，而黄豆以非必需氨基酸为主，治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸，迫使利用体内的尿素氮（引起尿毒症症状的代谢废物之一），降低尿素氮的水平；补充必需氨基酸后，又可与非必需氨基酸合成蛋白，补充营养，是一举两得的办法，因而这种方法沿用了至少20多年。
近年研究发现，用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一组同样的大鼠，用黄豆为主要饲料，尿蛋白的排泄没有增加；有专家给肾病综合征的病人进食含有黄豆蛋白的素食，尿蛋白量也显著减少了。据分析，黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白，而提倡包括黄豆的素食（但要适量，不要超过每日膳食的蛋白总量）。肾功能受损伤后，仍然主张低蛋白饮食，其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定，亦已不必严格戒食豆类。在食黄豆的争议中，对于肾病病人确是一个好消息，饮食方面多一种选择，生活上多一份乐趣。所以，肾病患者可根据病情适量选用，只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋白质总量超标。
低蛋白饮食要求将每日膳食的蛋白总量控制在0.6～0.8克/公斤标准体重（注：如果病人有大量蛋白尿，还应再加上每天尿蛋白的排泄量）。
