带领研究保乳治疗的是外科大夫,并由一个叫NSABP(国家乳腺和肠道外科辅助治疗计划)的协作组进行 实施,由外科医生Bernard Fisher医生带领。一系列的保乳研究便有计划地在全美国和加拿大展开。同时,欧洲也开始类似的临床研究。到90年代,在美国和欧洲已有7个很大的临床研究(近5000病人参与)得出相似的结果,即早期乳腺癌,用保乳治疗(即小手术切除肿瘤,加全乳腺发射治疗,根据情况加化疗和抗雌激素治疗)后病人生存率和根治手术后的生存率相同。于是,保乳手术加放疗合化疗成了早期乳癌的标准疗法。如果病人选择,当然根治术仍在进行。现在,这些临床研究的病例大多已经随访观察超过25年,长期观察结果证实了保乳治疗的结果是可靠的。而且现在,保乳治疗已经不限于早期乳癌。对中晚期,术前化疗时肿瘤缩小后仍可实行保乳手术,然后再加放疗和化疗。
通过长时间的研究,医生对保乳治疗的适应症有了明确的界定。保乳治疗不是对所有的病人,有些病人不适合保乳治疗,如多中心病灶,手术无法得到干净的切缘,乳房很小术后外观不好等。
保乳治疗的成功和推广是循证医学的典型范例。用大量的临床试验结果否定了过去手术越大越好的观念。在保证同样的治愈率的情况下,和过去的根治术相比,保乳治疗极大地提高了治疗后病人的生活质量。
保乳治疗的成功是 医生长期努力的结果。更值得称赞的是,带领保乳研究的正是外科大夫。外科手术以前是治疗乳癌的唯一或绝对重要的手段,然而,保乳治疗相对地降低了外科在乳癌质量中的绝对地位。在手术,放疗和化疗结合的保乳治疗中,手术变成了个很小的手术。但是,外科大夫没有因此而坚持大的根治术。而正是他们和放疗医生,肿瘤内科医生一起的努力,使得乳癌病人得到了更好的治疗。
Dr. Fisher 也为此获得了美国癌症研究协会的终身成就奖。http://www.medicalnewstoday.com/articles/40460.php