我的疑惑，给在座的医师出个题

请判断下面这个患者的肿瘤原发灶最有可能是哪里。可能性大概有多大。简要理由。

男，70岁。

因反复发烧咳喘3个月入院。食欲睡眠不佳。无消化道症状。

体检发现消瘦，但没有近期体重变化。左侧颈部淋巴结肿大。

部分辅助检查
血红蛋白8克。
便潜血阴性
活检病理：腺癌转移灶，血管淋巴管内有癌栓
肺部螺旋ct（1厘米间隔）及支气管镜无阳性发现
腹部b超未发现肝胆胰脾占位
全身骨扫描未发现转移灶
头部核磁颅内以及甲状腺有占位
超声心动示心功能尚可，lvef 60%
胃镜尚未来得及做

慢性风心病史。无不良嗜好。

入院后予抗炎止咳平喘以及营养支持治疗。症状有改善，但尚未完全控制。精神状态可。

2周后，无明显诱因死亡。死亡报告上注明：心源性猝死。未作尸解。已火化。

所有跟帖： 

• 回复：我的疑惑，给在座的医师出个题 -austman- ♂ (56 bytes) () 02/22/2007 postreply 16:37:05

• 意见见内! -Dr.He- ♂ (323 bytes) () 02/22/2007 postreply 17:37:27

• 您老还真是谨慎啊 -小能- ♀ (956 bytes) () 02/22/2007 postreply 21:00:59

• 如果资料不全，就是“众说纷纭”了！ -Dr.He- ♂ (180 bytes) () 02/23/2007 postreply 09:27:05

• 事实上，病号本人并不知情 -小能- ♀ (54 bytes) () 02/23/2007 postreply 11:20:42

• 想过，确实有可能。但不知道可能性有多大 -小能- ♀ (156 bytes) () 02/23/2007 postreply 11:29:38

• 回复：let me try -MDGG- ♂ (1407 bytes) () 02/23/2007 postreply 09:17:10

• 同意！ -Dr.He- ♂ (0 bytes) () 02/23/2007 postreply 09:32:07

• 分析到这个份上，我看就差不多了。谢了 -小能- ♀ (84 bytes) () 02/23/2007 postreply 11:40:07