力刀： 关于腹腔镜手术
自80年代初，欧美各国外科临床已开始施行腹腔镜手术，随着时间推移，这一技术
越来越成熟，在很多腹部外科手术中，这一新的手术方法较常规手术方法所显示出
的创伤大大地减小、很多手术的时间大大地缩短、患者术后恢复快捷，后遗症少等
诸多优点也使得其为越来越多医院的腹部外科医生、器官移植外科医生所采纳和喜
爱，也为许多病人所接受。
这里，就本人的一些经历和知识，给可能会接受这种手术的读者简单介绍一下这一
手术技术的有关情况：
腹腔镜手术目前在腹部外科和妇产科外科已是很常规进行的手术了，诸如：胆囊切
除术、脾脏切除(脾脏体积没有异常增大)、盲肠和结肠切除、兰尾切除、卵巢良性
肿瘤(体积不是过于大者)和输卵管切除、子宫内膜异位症的清除、肠粘连的松解、
可疑腹内肿瘤及转移灶的组织切取活检、以及新近流行的活亲属供肾移植的移植肾
切取等。
手术方法和技术要点：一般是在腹壁(根据具体手术种类和须手术切除脏器部位而定
)打3-4个如拇指粗细的小洞，在肚脐处孔插入带照明灯的观察镜，由手术第一(其实
很少需要一个以上)助手一只手把持为手术者提供观察视野，另一手握经一个开空插
入腹内以协助扒开脏器帮助显示和暴露术区或吸引冲洗液体和血液的多功能手术探
棒，术者双手各握一手术棒，其头端可以根据需要变换不同功能的器诫探头如：微
型剪刀、烧烁探头、探针、缝针、止血银夹等等。助手的照明探头将腹腔内情况显
示于大屏幕电视上，术者看着电视屏幕操作，进行不同类型手术。麻醉师除常规给
病人实行麻醉外，另一职责是根据手术者要求，不断给病人腹腔注入CO2气体以使腹
腔膨胀给手术者提供视野和操作空间。由于CO2的可溶性和易吸收和散发性，产生气
体栓塞的危险也随经验增加而已大大地减少。
对于兰尾、胆囊、卵巢等小脏器或组织，切下后可以直接经其中一个手术洞孔用钢
丝网蓝子探头或囊袋取出，若卵巢或脾脏较大，则可以在腹腔内切碎后分别多次取
出，若是结肠或活体亲属移植肾，则须再将一个手术洞空扩大以容许术者一只手伸
入腹腔内将切取下的器官拿出。
以最常见的胆囊切除术而言，常规手术要将病人右肋下缘切一15-20多公分的大口子，
少说得一两个小时，手术伤口创伤比之用腹腔镜手术切胆囊只需3-4个小洞的刀口，
10-45分钟要大得多。术后病人多需在医院卧床至少2-3天，直到肠道通气才能下床
进食和进水，而腹腔镜手术后病人从麻醉清醒后观察2-6小时，即可下地，在家人护
送下回家，并可进食进水。
我在芝加哥大学当一年级外科住院医生时，参加过多次胆囊切除、结肠切除、和活
体亲属供体肾切取手术，也曾在老师指导监护下，只用45分钟顺利完成了我的第一
例胆囊切除术，而我在国内当了6-7年外科医生做胆囊切除时，也少说得2-3小时。
我夫人患胆囊炎多年，发作起来痛得打滚，最后也是在芝加哥大学医院接受腹腔镜
手术切除胆囊，手术是腹部外科一很有经验的老师做的，用时45分钟。术毕，他跟
我解释，因多次发作，局部慢性炎症粘连较重重，费了点时间。通常他都是在15-20分
钟完成的。因都是本院职工，又是手术时间稍长，他嘱咐护士留院观察6小时，而其
实4小时，我看她已恢复很好，能扶着自己去厕所排便，喝水和果汁无碍，我
们就提前回家了。腹腔镜胆囊切除手术现已是门诊手术了。通常，病人在门诊观察
室观察2小时即可回家。
目前，由于材料科学、光学技术工艺提高，腹腔镜器材也不断改良，相应和类似技
术也普及到骨外科。肩、膝和髋关节不少手术(去骨刺，修剪纤维疤痕组织等)也已
采用类似的关节腔镜手术了。
腹腔镜手术为病人减少了很多痛苦和创伤，减少了住院时间，节省大量医疗费用。
确实是现代外科技术的一个巨大进步。
7/12/2005 美国 刀客论坛
自80年代初，欧美各国外科临床已开始施行腹腔镜手术，随着时间推移，这一技术
越来越成熟，在很多腹部外科手术中，这一新的手术方法较常规手术方法所显示出
的创伤大大地减小、很多手术的时间大大地缩短、患者术后恢复快捷，后遗症少等
诸多优点也使得其为越来越多医院的腹部外科医生、器官移植外科医生所采纳和喜
爱，也为许多病人所接受。
这里，就本人的一些经历和知识，给可能会接受这种手术的读者简单介绍一下这一
手术技术的有关情况：
腹腔镜手术目前在腹部外科和妇产科外科已是很常规进行的手术了，诸如：胆囊切
除术、脾脏切除(脾脏体积没有异常增大)、盲肠和结肠切除、兰尾切除、卵巢良性
肿瘤(体积不是过于大者)和输卵管切除、子宫内膜异位症的清除、肠粘连的松解、
可疑腹内肿瘤及转移灶的组织切取活检、以及新近流行的活亲属供肾移植的移植肾
切取等。
手术方法和技术要点：一般是在腹壁(根据具体手术种类和须手术切除脏器部位而定
)打3-4个如拇指粗细的小洞，在肚脐处孔插入带照明灯的观察镜，由手术第一(其实
很少需要一个以上)助手一只手把持为手术者提供观察视野，另一手握经一个开空插
入腹内以协助扒开脏器帮助显示和暴露术区或吸引冲洗液体和血液的多功能手术探
棒，术者双手各握一手术棒，其头端可以根据需要变换不同功能的器诫探头如：微
型剪刀、烧烁探头、探针、缝针、止血银夹等等。助手的照明探头将腹腔内情况显
示于大屏幕电视上，术者看着电视屏幕操作，进行不同类型手术。麻醉师除常规给
病人实行麻醉外，另一职责是根据手术者要求，不断给病人腹腔注入CO2气体以使腹
腔膨胀给手术者提供视野和操作空间。由于CO2的可溶性和易吸收和散发性，产生气
体栓塞的危险也随经验增加而已大大地减少。
对于兰尾、胆囊、卵巢等小脏器或组织，切下后可以直接经其中一个手术洞孔用钢
丝网蓝子探头或囊袋取出，若卵巢或脾脏较大，则可以在腹腔内切碎后分别多次取
出，若是结肠或活体亲属移植肾，则须再将一个手术洞空扩大以容许术者一只手伸
入腹腔内将切取下的器官拿出。
以最常见的胆囊切除术而言，常规手术要将病人右肋下缘切一15-20多公分的大口子，
少说得一两个小时，手术伤口创伤比之用腹腔镜手术切胆囊只需3-4个小洞的刀口，
10-45分钟要大得多。术后病人多需在医院卧床至少2-3天，直到肠道通气才能下床
进食和进水，而腹腔镜手术后病人从麻醉清醒后观察2-6小时，即可下地，在家人护
送下回家，并可进食进水。
我在芝加哥大学当一年级外科住院医生时，参加过多次胆囊切除、结肠切除、和活
体亲属供体肾切取手术，也曾在老师指导监护下，只用45分钟顺利完成了我的第一
例胆囊切除术，而我在国内当了6-7年外科医生做胆囊切除时，也少说得2-3小时。
我夫人患胆囊炎多年，发作起来痛得打滚，最后也是在芝加哥大学医院接受腹腔镜
手术切除胆囊，手术是腹部外科一很有经验的老师做的，用时45分钟。术毕，他跟
我解释，因多次发作，局部慢性炎症粘连较重重，费了点时间。通常他都是在15-20分
钟完成的。因都是本院职工，又是手术时间稍长，他嘱咐护士留院观察6小时，而其
实4小时，我看她已恢复很好，能扶着自己去厕所排便，喝水和果汁无碍，我
们就提前回家了。腹腔镜胆囊切除手术现已是门诊手术了。通常，病人在门诊观察
室观察2小时即可回家。
目前，由于材料科学、光学技术工艺提高，腹腔镜器材也不断改良，相应和类似技
术也普及到骨外科。肩、膝和髋关节不少手术(去骨刺，修剪纤维疤痕组织等)也已
采用类似的关节腔镜手术了。
腹腔镜手术为病人减少了很多痛苦和创伤，减少了住院时间，节省大量医疗费用。
确实是现代外科技术的一个巨大进步。
7/12/2005 美国 刀客论坛
选择“Disable on www.wenxuecity.com”
选择“don't run on pages on this domain”
