有朋友说要寻求second opinion，其实我刚被诊断就跟一个病友要了她医生的联系方式，准备寻求second opinion。但是由于我的家庭医生大力推荐这个手术医生，加上一切还算顺利。我心想反正都切，到哪里都一样，于是就不了了之了。
见到整形医生的时是接下来的星期一，这时候距离第一次mammogram已经一个多月了，离预定的手术只有不到三个星期的时间了。这是一个哈佛医学院毕业的华裔女医生，怎么说呢，这真是一个很让我困惑的经历。我想弄明白乳房重建的具体方法过程，可到最后她都没有给我解释清楚。
整个过程我就只记得她说，乳房单边重建不能保证和健侧形状大小一样。随着年纪的增长乳房下垂，就只会一个高一个低，一个大一个小，所以做两面全切加重建更好。盐水袋表面不光滑，皮肤上会出现坑坑洼洼。硅胶袋手感好，但很重，运动时候会摩擦肋骨。用自身脂肪填充，她又不会做。还有乳房重建手术会出现很多后遗症，有些后遗症保险并不付。再有，统计表明平均49%的人7年后需要因为各种原因重新做手术，而她技术比较好只有14%，这也挺吓人的。最后，硅胶袋20-30年后会漏，里面的液体对身体有害，所以需要MRI每年检查，但是Medicare并不cover这个expense。
总之她成功地把我吓退，我可不想七老八十了还有为了假胸天天担心甚至麻醉手术，做一个安安静静的平胸老太太我更能接受。更重要的是，因为全切+重建的手术需要两个医生同时参与。根据她们两个的schedule，只有等到4月下旬才能手术。我立刻就说了我不重建了，虽然DCIS不是什么emergency，但等两个月已经是我的心理极限了。让我从诊断开始等待三个半月，我是绝对不能接受的。到时癌症没扩散，我先被自己吓死了。
我接下来马上打电话给手术医生说我不重建了，要求手术按原来时间进行。到现在我还困惑，这个整形医生为什么这么practice，难道不是应该跟我说硅胶永远不会漏，带着硅胶假胸也能跑马拉松吗。
后来我自己弄明白了什么是全切+即时重建。因为全切完就乳房就只剩皮肤了，假体不能直接放在皮肤下，因为皮肤支撑不住。所以假体要放在胸肌和肋骨之间。可以在全切的时候，直接把硅胶假体塞到胸肌底下。但是有的人身体条件不允许，有的人需要放疗不能直接塞假体。如果立即塞了硅胶假体，结果在手术病理中发现有浸润（invasive cancer），那就没有办法放疗，只有化疗（chemo therapy）一条路了。比较common的做法是，全切的时候塞个盐水袋进去，然后分几次注射盐水，让胸肌扩张到想要的size。这样胸肌慢慢地扩张，也比较没有那么疼。然后等一切准备好了，比如说病理确定了，放疗完成了，再做个手术把盐水袋换成硅胶。
