胰腺癌患者吉西他滨过敏后的治疗方案制定

胰腺癌患者吉西他滨过敏后的治疗方案制定

2016-08-12 诚恩肿瘤

 

 

 

 

 

 

56 岁，男性患者。既往有 II 型糖尿病，胃及十二指肠溃疡。

因进行性上腹部疼痛，伴有恶心，腹泻就诊。查 CA19-9 升高，700/ml。影像检查显示胰体部可见肿物占位， 怀疑恶性肿瘤。 

手术及化疗

行部分胰腺切除手术，无手术并发症。 

病理结果回报：低分化胰腺癌，伴有淋巴血管浸润，病理分期 T3N1aM0, 临床分期 IIB 期。

 

之后开始术后辅助化疗，每 21 天一个化疗周期，化疗周期第 1 天，第 5 天给予吉西他滨（Gemcitabine）。化疗周期第 1-14 天, 给予替吉奥（Tegafur）。化疗期间伴发有吉西他滨相关的免疫性血小板减少性紫癜。

 

因为吉西他滨过敏，化疗方案改为：白蛋白紫杉醇合用替吉奥。

 

会诊结果

CCN专家建议：

对于胰腺癌患者，吉西他滨是一种非常重要的化疗药物，是美国胰腺癌标准治疗方案的首选药物。如果治疗过程中，患者发生血小板减少性紫癜，可以考虑减少 25%的吉西他滨用药剂量，或者延长吉西他滨的用药时间间隔，改为第 1 天和第 7 天。另外，输血小板也是一个合理的考虑和选择。总之，建议患者在调整用药剂量的条件下，尽一切可能继续使用这一化疗药物。

如果在采取了上述措施的条件下，患者仍然有严重的血小板减少性紫癜，可以考虑改换为欧洲推荐的FOLFIRINOX化疗方案，即 5-氟尿嘧啶，奥沙利铂联合伊立替康。 

考虑到胰腺癌的难治及复发的可能性，治疗方案应尽可能遵循有疗效评价的方案。