回复欣心妈妈，关于癌症化疗，败血症，肠癌，内出血等问题。

来源: 恶俗老狼于 2013-12-20 10:20:33 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (2130 bytes)

1. 首先，对你亲戚的不幸遭遇表示同情。现在，作为一个亲戚或朋友能够做的非常重要的事情，就是给予她家人必要的心理和经济支持，帮助他们走出这段阴影期。
2. 可能因为病人家属的医学知识有限，所以提供的背景材料非常零碎，甚至有片面/猜测的可能，这对于还原事件的真相就打了很大的折扣。
3. 另外，医学的一个很大的特点就是“不确定性”：一般医生在诊疗病人的过程实际上是一个逐步接近“真相”的过程。即使医学知识和技术发展到今天，有很多时候，到最后也不一定能够给病人的病情发生发展，甚至诊断，做出一个非常明确，非常令人信服的解释。这是现代医学的局限性。

下面是对病情的分析，或者更准确地说，应该是猜测：
4. 败血症是一种非常严重的身体感染，就是细菌不再局限在某个脏器，而是在体内通过血液传播到全身各处，所以死亡率相对较高，尤其是伴随多脏器功能衰竭时，死亡率可以达到50-70%以上。败血症多见于免疫力下降的病人。
5. 是的，化疗是有可能导致人体免疫力急剧下降，从而增加感染/败血症的可能性的，但是这一般发生在化疗导致的白细胞降低到非常可观的程度。这个数字在病历中应该能够查到。另外，癌症本身实际上可以说是一种免疫疾病，是人体对癌细胞免疫/杀伤力下降的结果，所以癌症病人本身的免疫力也会存在一定的缺陷。再有，不知道你亲戚的具体诊疗过程，有一种可能是：败血症是导致最终死亡的直接原因，但之前的腹痛/昏迷可能是其他原因，也就是说败血症可以是疾病发展过程中出现的，但成为最终的杀手。
6. 腹痛昏迷，这个是导致你亲戚住院的直接原因，导致腹痛昏迷的可能原因有很多种，包括大出血，继发性（肿瘤）肠梗阻，肿瘤肝转移导致肝性昏迷，败血症，等等。不知道当时医生是如何向家属解释的。
7. 对于急性内出血，多予以手术治疗，辅以必要时输血，靠药物提升红血球比较慢。你文中没有提到输血，估计病人的血色素含量可能还没有到危及生命的地步。另外，肠癌的一个非常常见的症状就是，胃肠道隐血（就是少量出血的意思）。
8. 不知道当时医生是怎么解释的，但我的猜测的可能，一个是肿瘤造成肠梗阻，肠内毒素入血，导致败血症；二是化疗导致肠膜坏死性肠炎，肠内毒素入血，导致败血症。但这都是基于非常支离破碎的信息基础上的纯粹猜测。
9. 断定医疗中是否出现失误，并不是看最终病人的结果，二是看医护人员，是否按照常规，做了他们应该做的事情。就目前您给出的信息，很难断定在医疗过程中是否存在失误行为。

祝病人的家人平安！