我是主动脉瓣轻度关闭不全患者,贝塔阻剂20年。但我最近10年擅自停了药,因为没有任何不适。
2019年开始,偶然有血压升高,尤其在紧张的时候,但也有无原因的血压短暂升高,高压160最多了。
今年5月21日开始,血压经常甚至持续升高,重新开始用贝塔阻剂5MG
三个月中,在贝塔阻剂的管控下,血压大部分时间是正常的,偶有升高,但有时会突然高到180-200!所有检查以后,被诊断为阵发性高血压,原因可能是自主神经系统紊乱。在血压飙升至180-200时,加用Amlor5mg,但平时生活中不要用,以免低血压
现在的主要问题是:经常性胸痛。曾经有一次非典型性心绞痛,几乎不能说话,但血压并不高,后自行缓解。
核子MPI排除冠脉阻塞,即排除了阻塞性冠心病,所以coronarographie冠脉照影就不需要了。这是需要注射碘的。
颈动脉超声波:没有任何问题,说明总体上动脉情况尚可
但是:
微血管心绞痛,Microvascular Angina, INOCA
冠脉痉挛
冠脉桥
冠脉狭窄,
等等以及其他可能的结构性的anormalies需要做冠脉CT,即CTA,这个需要注射碘。但我不能做。
这成了一个很大的问题。
另一个问题是:
由于平时血压正常,所以抗痉挛的药也不能用----类似amlor,但有一点区别,比如Diltiazem
我的LDL很高,212,已经小几十年,至少十几年,现在需要使用他汀,我是高危人群,需要降到至少100以下。
我还没有吃他汀,一些辅助饮食目前效果不错,不到两个月,已经降到179,再试一个月,不行就用他汀。
欧洲这里主要是瑞舒伐他汀,而不是匹伐他汀,都几乎没有知道匹伐他汀。
有人用过大蒜素吗?