碘过敏不能做心脏方面的照影和scan,成了大问题

我是主动脉瓣轻度关闭不全患者,贝塔阻剂20年。但我最近10年擅自停了药,因为没有任何不适。

2019年开始,偶然有血压升高,尤其在紧张的时候,但也有无原因的血压短暂升高,高压160最多了。

今年5月21日开始,血压经常甚至持续升高,重新开始用贝塔阻剂5MG

三个月中,在贝塔阻剂的管控下,血压大部分时间是正常的,偶有升高,但有时会突然高到180-200!所有检查以后,被诊断为阵发性高血压,原因可能是自主神经系统紊乱。在血压飙升至180-200时,加用Amlor5mg,但平时生活中不要用,以免低血压

现在的主要问题是:经常性胸痛。曾经有一次非典型性心绞痛,几乎不能说话,但血压并不高,后自行缓解。

核子MPI排除冠脉阻塞,即排除了阻塞性冠心病,所以coronarographie冠脉照影就不需要了。这是需要注射碘的。

颈动脉超声波:没有任何问题,说明总体上动脉情况尚可

但是:

微血管心绞痛,Microvascular Angina, INOCA

冠脉痉挛 

冠脉桥

冠脉狭窄,

等等以及其他可能的结构性的anormalies需要做冠脉CT,即CTA,这个需要注射碘。但我不能做。

这成了一个很大的问题。

另一个问题是:

由于平时血压正常,所以抗痉挛的药也不能用----类似amlor,但有一点区别,比如Diltiazem

我的LDL很高,212,已经小几十年,至少十几年,现在需要使用他汀,我是高危人群,需要降到至少100以下。

我还没有吃他汀,一些辅助饮食目前效果不错,不到两个月,已经降到179,再试一个月,不行就用他汀。

欧洲这里主要是瑞舒伐他汀,而不是匹伐他汀,都几乎没有知道匹伐他汀。

有人用过大蒜素吗?

所有跟帖: 

抱一抱你. Take care! -田牛妹1- 给 田牛妹1 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 11:46:05

碘过敏是可以做造影的,需要一些药物处理 -南山无言- 给 南山无言 发送悄悄话 南山无言 的博客首页 (114 bytes) () 08/23/2025 postreply 11:50:46

已经看了很多心脏科医生,包括高血压专家,瓣膜专家,冠脉介入方面的专家,大家意见 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (282 bytes) () 08/23/2025 postreply 12:18:19

先必须用皮质激素来控制碘过敏… -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 12:20:30

碘过敏很常见,能不能做造影要看具体的过敏反应。比如过敏反应是严重的过敏性休克,那就不能再使用含碘造影剂。如果是常见皮肤反 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (270 bytes) () 08/23/2025 postreply 13:09:56

是啊,如果不是这个问题,早就做了!不得已只能做,但现在就是是否值得冒险。我就是在做CT查 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (308 bytes) () 08/23/2025 postreply 13:21:26

冠状动脉造影是最有效的检查,同时也是治疗方式(冠脉扩张放支架)。如果症状/心电图/实验室检查明显异常,应该直接做冠脉造影 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 13:29:26

都正常,彩超,心电图,核子MPI都是正常的 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 14:06:14

造影和scan不一样,后者的信息更多。我嫂子先做造影,后来做scan,才找到胸痛的原因 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:35:18

这要看具体情况。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:42:54

造影是介入,看堵塞情况;scan的信息更多。超过50%才算冠心病,而核子MPI就是50%以上,低于都是正常。所以我不需要 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (21 bytes) () 08/24/2025 postreply 06:04:46

我爸也是碘过敏,高血压。自述心脏疼。也是难办得很。 -no_direction- 给 no_direction 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 02:50:37

这个的确很难搞。医生说:碘过敏即使采取措施,还是有千分比的死亡率的。如果我们评估你现在的危险性,不觉得值得 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (45 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:27:59

同意这个看法。还是那句话:这是个利弊平衡的选择,要看具体情况。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:40:53

碘过敏的话有没有其他介质可以替代?请教什么样的辅助饮食能降下LDL呢? -感恩2021- 给 感恩2021 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 04:47:38

目前没有。有其他成像技术, 但不是我现在需要的。关于降低LDL,我还在摸索中,再等一个月,我另外写一个帖子 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:32:14

谢谢!另外觉得贝塔阻剂没有在根治上起作用,等找到真的原因是不是就可以停了? -感恩2021- 给 感恩2021 发送悄悄话 (60 bytes) () 08/24/2025 postreply 07:22:31

心脏疾病谈不上根治。贝塔阻剂属于基础用药,是非常重要的药物,绝对不能自行突然停用。我对该药的耐受很好,我停药 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (197 bytes) () 08/24/2025 postreply 11:11:58

很好的问题。有含钆的造影剂,已经使用于MRI,但在我所知的范围内还没有广泛使用于心血管造影。还有含其它介质的造影剂,临床 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (33 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:37:20

是的,但因为我做了核子MPI,所以他们认为再做MRI没必要了。 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 06:03:05

做MRI时用的含钆的造影剂,其中钆会和体内草酸结合形成纳米颗粒,对有人会造成慢性肾损伤、关节和皮肤问题。 -湖西- 给 湖西 发送悄悄话 湖西 的博客首页 (1300 bytes) () 08/24/2025 postreply 10:11:06

查过高血压发作时的血儿茶酚胺和尿3-甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素吗?因为肾上腺外也可发生嗜铬细胞瘤。 -囫囵吞一切- 给 囫囵吞一切 发送悄悄话 囫囵吞一切 的博客首页 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:26:19

所有和高血压成因相关的都查了…2个半月中,去了四次急诊,8次医院 -咪呜- 给 咪呜 发送悄悄话 咪呜 的博客首页 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:29:35

抱抱咪呜,愿你尽快解决这些健康问题。 -金米- 给 金米 发送悄悄话 金米 的博客首页 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 08:16:02

造影有放射性 -kingfish2010- 给 kingfish2010 发送悄悄话 kingfish2010 的博客首页 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 08:26:44

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