我的感觉与你不太一样。我觉得进手术室就是准备子宫切除。至于DIC,如果有这个诊断,应该在报道中就提及了。因为这样就没有什么官司可

来源: 薛成 2016-09-30 18:18:32 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (368 bytes)
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回答: 哥大华裔产妇死亡病例的一点己见。老道2016-09-30 15:46:26

11点半孩子出生后,送医院,刮胎后,应该是认为血止住了,否则,确实应该直接手术了。

文章中谈到到5点多才输血,这点很不应该了。休克时间太长,直接导致全身情况恶化。

至于怀疑其他出血点,除非怀疑刮宫时刮穿了,否则几乎是撞大运了。

所有跟帖: 

刮宫也是在手术室,需要的话可以不离开这个手术室直接做子宫切除。NYT提到的Internal Bleeding和Explorato -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:26:04

都是临床上有所指的,临床上用词都是有定义的。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:28:03

是的,刮宫也是在手术室,所以,如果不考虑血已经止住,就不会出手术室,进ICU。直接就切除子宫了。当时可能觉得刮宫已经刮清了, -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (266 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:33:19

各种可能都应该有。DIC是有明确的实验室诊断指标的,就是诊断DIC,也不能排除前期治疗时没有失误。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:44:13

比如这个例子里的大出血本身就能直接引起DIC而进一步加剧出血。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:46:13

是的,出血性休克导致的,我就遇到过。这个病人最后可能也是这么个病程了。所以我对到5点才输血一直觉得太拖拉,觉得有关系。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:47:43

我指羊水栓塞导致的DIC。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:47:16

产科死人多是归罪于羊水栓塞,就是尸检血液中能查到羊水成分也不能完全证实死因,因为大多产妇血里都能查到类似物质。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 19:00:12

但是这个病人有一个休克不能纠正时间过长的问题啊。还有一个刮穿的可能性,就有文章可做了。这都是缺陷。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 19:04:28

产后的子宫壁很软,这个病人又收缩不良子宫壁应该很薄,穿孔的危险也相应增加。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 19:16:17

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