困惑在两性之间

来源: 2022-09-29 08:50:59 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (3445 bytes)

cover showing child emerging from waterlily with bullrushes either side, with a bright stylized sun in the sky directly overhead

多米尼加共和国的西南部村落,人们与世隔绝地生活着,在那里,有些家庭的孩子, 出生时,是女孩子,但是在发育的时候,却出现了男性体征,她们变成了男人。因为反 复出现,这个现象在这个村落中被习以为常。

1979年,新英格兰医学杂志报道了18个这 样的病例。

听上去很科幻,其实他们的病,是一个基因突变的疾病,5α- Reductase Deficiency。

46,XY karyotype的个体中,在男性器官发育中,testosterone维 持了wolffian structures,比如epididymides, vasa deferentia, and seminal vesicles。  testosterone 通过5α-reductase转化为更加potent的 dihydrotestosterone(DHT),促进外生殖器官的男性化发育。如果5α-reductase基因 发生变异的时候,病人胚胎期的外生殖器无法正常向男性化发育,从而造成女性化,但是他们 没有女性的内生殖器官,只有blind vaginal pouch,睾丸藏在了腹股沟或者阴唇。病人 被当作女孩子抚养长大。

但是问题是,这些病人的testosterone仍然正常合成和分泌。 所以等到puberty,他们的testosterone的水平大量升高时候,他们出现了正常的雄性化体征,比如声音变低,肌肉男性化,睾丸增大。

在这群病人中,最值得关注的是,他们的自我性别定义。在报道的18个这样的作为女孩 子被抚养长大的病人中,17个病人选择成为男性,即使他们被当作女孩子抚养,他们自 我感觉是男人,因此研究认为,在胚胎期正常的testosterone exposure,对他们的大 脑,个性,行为发生了至关重要的影响,甚至大过了后天的社会影响,自然的力量在这 时候over-ridel了。

Jeffrey Eugenides于1992年发表的半自传体小说 Middlesex,获得Pulitzer Prize。书中主人公也患有这个疾病,作为女性身份出生成长,但是他14岁的时候不由 自主爱上自己的女性朋友,他既有雄性的性格特征,又同时存在了女性的性格,非常困 惑。在被诊断以后,他的医生和父母企图瞒着他利用手术和药物维持他的女性身份,但 是他决心维护自己的男性身份,因此离家出走去了旧金山。 

现在的社会,从生理到心理,都面临以前从没有遇到过的挑战,然后还参杂了很多政治正确的因素在里面。但是文中这类病人,确实需要特别的支持和理解,这些病人的成长历程,是一个multi team的合作,从内分泌,到 精神学,到泌尿外科学。




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所有跟帖: 

昨天讲激素滥用,今天来讲一个真正的病,和健身没有关系 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 08:51:37

特别喜欢花班科普,我家儿子们都认识你了,打着你的大旗管用。 -竹林的故事- 给 竹林的故事 发送悄悄话 竹林的故事 的博客首页 竹林的故事 的个人群组 (138 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:17:52

哇太棒了! -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:20:47

我也在努力给我家娃们洗脑 -GoGym- 给 GoGym 发送悄悄话 GoGym 的博客首页 GoGym 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:39:35

爱美丽说坚决不学医,唉.你怎么鼓励的? -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:44:12

不是洗当医生的脑,而是血糖的脑:)。我赞成爱美丽不学医,太辛苦了 -GoGym- 给 GoGym 发送悄悄话 GoGym 的博客首页 GoGym 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 11:22:00

干哪行不辛苦啊?????我觉得学医不错的 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 11:42:52

外科成功失败压力大,急诊倒班太累,牙医太恶心,我看就眼科和糖尿病医生最好。(我这是外行人) -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 严惠姗 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 14:20:38

哈哈哈 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 14:22:24

你笑了,我也乐了。 -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 严惠姗 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 14:27:53

心脏科医生得心脏病的多(每天太紧张了),传染科医生得传染病多,精神病科医生得。。。不说了。 -布兰雅- 给 布兰雅 发送悄悄话 布兰雅 的博客首页 布兰雅 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 15:56:47

你不会是精神科的吧? -喵儿爸- 给 喵儿爸 发送悄悄话 喵儿爸 的博客首页 喵儿爸 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 17:43:00

她还小呢 -喵儿爸- 给 喵儿爸 发送悄悄话 喵儿爸 的博客首页 喵儿爸 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 11:36:17

我在她那个年纪都已经知道自己要学医了呢 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 11:42:28

不用太操心。One generation passeth away, and another generation -喵儿爸- 给 喵儿爸 发送悄悄话 喵儿爸 的博客首页 喵儿爸 的个人群组 (185 bytes) () 09/29/2022 postreply 12:19:44

以后,随着AI普及,临床医生会越来越少 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 13:54:06

AI会让很多职位消失。估计不久的将来,普通人不用管工作了,政府会给每个人发个基本生活费,留下精英们工作,拿高薪。 -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 严惠姗 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 14:24:48

我家也是打着花班的大旗给家里人洗脑,大的小的。目前看来,大的洗脑获全胜。小的洗脑基本成功:D -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 古来万事 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:47:20

俩娃多大了? -GoGym- 给 GoGym 发送悄悄话 GoGym 的博客首页 GoGym 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 11:22:56

哈哈哈。怪我没说清楚。大的是大人,小的是孩子。Lol -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 古来万事 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 11:47:16

能被洗,还是娃 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 17:43:39

这个可以做手术解放蛋蛋吧。。 -borisg- 给 borisg 发送悄悄话 borisg 的博客首页 borisg 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:00:29

没用的,要摘除,否则容易引起恶变 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:01:08

爹妈都是吃五谷的,有人生下来就这么尴尬。看来能做个正常人,基本的幸福就有了。谢谢科普。 -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 严惠姗 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:05:01

是啊,一个娃正常长大,要面临非常多的挑战 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:15:37

少數人的問題,總是要全世界去解決? -wlwt123- 给 wlwt123 发送悄悄话 wlwt123 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:19:00

这只是一个病例,但是现在很多关于两性问题的探讨 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:21:44

他们是不是因为近亲繁殖多,所以发病率高?够倒霉的 -GoGym- 给 GoGym 发送悄悄话 GoGym 的博客首页 GoGym 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:19:34

应该是的,都集中在一个区域 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 09:21:07

现实生活中的“半导体”,应该是有两副器官。儿时是女孩,发育后越来越男性。他们很受歧视的 -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 coach1960 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 10:25:04

任何外生殖器官如果不受到雄激素刺激,都会默认朝女性方向发展 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (157 bytes) () 09/29/2022 postreply 10:38:11

Ich bin hier. -布兰雅- 给 布兰雅 发送悄悄话 布兰雅 的博客首页 布兰雅 的个人群组 (82 bytes) () 09/29/2022 postreply 10:26:08

awwww -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 10:38:30

谁说科学不夹杂政治呢。。。 -gossipgirl8- 给 gossipgirl8 发送悄悄话 gossipgirl8 的博客首页 gossipgirl8 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 10:30:24

是,现在的性别问题更是变得错综复杂 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 10:38:55

分享一个病例Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) syndrome -xiaojunhuang- 给 xiaojunhuang 发送悄悄话 xiaojunhuang 的个人群组 (201 bytes) () 09/29/2022 postreply 10:53:38

这应该是很小很小一部分人吧,社会对他们宽容就可以了,没有必要让整个社会来适应他们。 -peacemind2- 给 peacemind2 发送悄悄话 peacemind2 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 14:10:17

我只是用这个作为一个例子,现在两性问题的争论很厉害,很多政治因素 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 14:21:59

这样的人是有的,人群中比例有多少呢? -polebear- 给 polebear 发送悄悄话 polebear 的博客首页 polebear 的个人群组 (0 bytes) () 09/29/2022 postreply 18:49:11

不知南非的Caster Semenya是否有类似情况? -L94607- 给 L94607 发送悄悄话 L94607 的博客首页 L94607 的个人群组 (156 bytes) () 09/29/2022 postreply 19:21:26

有可能。他们说她的染色体是xy,其实是男性发育失败,默认为外阴是女性的例子 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (42 bytes) () 09/29/2022 postreply 19:23:28

这本书文笔很好!前几年听的有声书。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 虎嗅蔷薇 的个人群组 (0 bytes) () 09/30/2022 postreply 07:38:13

太棒了!赞博览群书! -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 落花飘零 的个人群组 (0 bytes) () 09/30/2022 postreply 11:47:29

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