1. 你的早饭,碳水其实不少,不知道你计算过没有你那一餐的碳水。一般每餐我们碳水不要超过45克。不要光看卡路里,要看成分。1%的milk,就是fat被去掉了,剩下的就是糖,比whole milk引起更快的血糖升高,从而也引起更强烈的胰腺分泌胰岛素。所以你两小时测血糖,可能比空腹还低,是因为你的胰岛素水平那时候很高。
2. 糖尿病和前期糖尿病最主要的改变,或者说最根本的病理改变,就是空腹血糖升高,你的例子就是一个。
3. 很多来看我低血糖的病人,其实都是餐后高血糖的一个变相反应,就是在摄取碳水化合物以后引起的胰岛素水平剧增,血糖明显下降,这也是胰岛素抵抗的一个表现。过段时间就变成糖尿病了。很多人觉得自己血糖低,还拼命吃糖,其实适得其反。我们都要教育这样的病人要减少碳水摄入,特别是simple sugar。
我建议早上不要喝牛奶,特别是1%的。牛奶中的成分,你在其他食物中都可以获得。牛奶是被西方商业过度宣传的食品。
4. 你的问题,其实你去带一个sensor,自己就会看到很明显的血糖变化曲线。
5. 晚上吃东西,对你早上的血糖不会有帮助。这是很多实验证明的。晚上吃的东西两个小时都被消化了,不会影响到8个小时甚至16个小时的血糖。以前我们让糖尿病人晚上吃东西,是因为他们晚上要打胰岛素,那时候胰岛素只有中效胰岛素,胰岛素峰值在半夜,所以怕晚上低血糖。现在胰岛素已经都是长效胰岛素,不会引起夜间峰值,而且白天也可以打了,所以这个概念都是过时的概念了。
很多实验证明,晚上吃东西,只会影响血糖控制。好好吃三餐最重要,不要老是去计划snack,绝大多数人不需要snack