你弟弟的问题不是低密度脂蛋白。而是lp(a)

来源: 落花飘零 于 2024-04-22 20:54:44 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (1478 bytes)
本帖于 2024-04-22 21:01:05 时间, 由版主 落花飘零 编辑
回答: 也晒血检报告，求建议 由 朗朗的晴天 于 2024-04-22 18:32:16

lp（a）脂蛋白比LDL多了一种大分子蛋白质，称为 apo(a)，这种似是而非的结构，干扰正常的血管凝聚，更容易导致动脉阻塞和血栓。高Lp(a) 是冠心病、动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)、脑血管疾病和主动脉瓣狭窄的独立危险因素。这个是基因决定的，和生活方式关系不大。

欧洲和美国心脏病学会都建议每个成年人一生中至少应考虑进行一次 Lp(a) 测量， Lp(a) ≥50 mg/dL被认为是 ASCVD风险。

因为你弟弟的风险，你自己也应该要求检查这个指标。我们一般测的LDL浓度包括了lp(a)浓度，不会分开监测，光看总数无法判断lp（a）的浓度。所以应该要求单独查这个项目。

目前对lpa的主流治疗仍然是他丁类，对他定类已经达到LDL目标的病人，现在建议加用PCSK9 抑制剂。根据一些荟萃分析，可以将Lp(a) 降低约 26%，从而降低冠心病死亡风险。Lp(a) 每降低 25 nmol/L，冠心病死亡风险降低 23%。

所以你弟弟的问题不是该不该服用他定类药物，而是服用他定类药物还不够，要另外加药物。不知道PCSK9国内有没有现在。

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