首先，关于林黛玉得的是肺结核这种判断，其实结合其症状并不相符。首先根据红楼梦中的描述，林黛玉的病症以春，冬两季严重为主，而肺结核症状的发作和季节无关，另外，结核患者如未接受至少半年的有效药物治疗，将会死于恶液质，然而我们知道红楼梦故事的时间跨度远不止此，所以更可能是肺动脉高压以及并发症。
那么肺动脉高压的病因是什么？根据现代医学研究，肺动脉高压的致病主因是先天性心脏病，根据红楼梦中的描述，林黛玉患有先天心脏病的可能性是非常大的：
林黛玉虽然有干咳与咳血等症状，但这种症状以夜间表现为主，所以更像是左心功能不全。
从林黛玉进入贾府到最终不幸病逝，根据红楼梦中的描述，其临床症状的逐渐发展也符合纽约心功能分级（NYHA）1-4级中，从轻度活动受限，一般活动受限，到最后生活不能自理，出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难这一右心功能不全发展趋势 。所谓“身体面庞虽怯弱不胜，却有一段自然的风流态度，便知她有不足之症。因问：“常服何药，如何不急为治疗？”黛玉道：“我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，到今日未断”。八十二回中，林黛玉临死前的症状是“喉间尤是哽咽，心上还是乱跳……挣扎起来……又躺下去，翻来覆去”，非常符合先天性心脏病导致肺动脉高压所表现的端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心悸等症状。
不仅如此，八十三回中，出现了林黛玉唯一一次接受诊脉的情节，林黛玉此时的脉象是“六脉皆弦……六脉弦迟，素由积郁，左寸无力，心气已衰。症状非常像先天性两尖瓣狭窄，从而造成左心房血液排出受阻，引起肺淤血，导致肺部感染、反复。
另外，由于林黛玉的父母、兄弟姐妹、亲戚都较早夭亡，所以我们很有理由怀疑整个林黛玉家族都有心脏病史。
今天，通过靶向药物治疗、积极肺移植、造口等手段，可以延长肺动脉高压患者生命，然而在《红楼梦》所设定世界的年代，很遗憾林黛玉并不拥有这样先进的医疗条件。
