在上海的手术, 被保险公司刁难!!!

寻求建议,万分感谢:


 


20111回到上海,在一家外企工作


 


因为算是外籍员工,保险是挂在香港OFFICE的团体保险里


我一向非常健康,保险的东西根本没放在心上,直到最近:


考虑生二胎,一直不成功。 20117去医院做排卵监测(危险期去医院观察卵泡的状态)阴超发现两侧有蛮大的巧克力囊肿,被建议手术。


跑了2家医院得到同一答案后,最终在9月选定在一家3甲医院做手术。


 


术后我便把所有材料寄到香港保险经纪人那里,从而开始大大的气恼:


1. 先是刁难病历表的复查(因为我拿着一家的检查结果去另外一家又做了超声一次),


2. 再是刁难病历表只有医生签字没有部门盖章,又说看起来不像是原始的。 (皆有医生签字,日期)


这些都解决了,但是又冒出个新状况:


保险公司要我提交我第一次PRE-NATAL AND POST-NATAL的完整的资料。


我向他们提出疑问:


1.  如何定义完整”?难道从第一次尿液测试或者超声波开始算吗?具体是那些资料?


2.  “PRE-NATAL AND POST-NATAL",具体是那段时间?


3.  我第一次怀孕是4年前,儿子都上幼儿园了。 搬过几次家,这些资料找不到怎么办?


4. 根据你们的记录,4年后,有多少妈妈在能供提供完整的PRE-NATAL AND POST-NATAL资料


 


保险公司一概不回答,就是一句,他们有权索取ADDIIONAL MEDICAL INFORMATION. 他们表示医生会给我一个proper suggestion. 


 


 实在很无力啊,想请问:


A. 没有理据的要求我提供4年前完整的怀孕的资料,我认为是故意刁难,我可以拒绝吗?


B. 我看到POLICY上写的: PRE-EXISTING TIME PERIOD IS 90 DAYS.  现在我入职9后才做的手术,这条算不算抗辩理由


C. 我入职时做了一个外籍员工办理工作证的身体检查,公司报销费用,一起正常(不包含妇科)。 既然是公司的团体保险,也没有要求我做身体检查,这个算不算默许的体检? 


D. 再后来, 保险公司发出一份授权书要我签字,授权他们可以向ANY医疗机构索取我的ANY 医疗情况。 我对“ANY"这个词很是小心。 而且如果医院没有回复,那么我的索赔就是无休止的冻结了?但是我如果不签,会不会被认为故意不配合,从而对索赔造成负面的影响?


 


我的经纪人婉转的告诉我,保险公司对大陆的索赔案子非一般处理。 如果我的手术在香港,一般2周内就给付了。 倍感气愤。 


 


请给予我一些建议。 


 


 


谢谢!


所有跟帖: 

大家帮帮忙啊! -我是寿司- 给 我是寿司 发送悄悄话 (59 bytes) () 03/28/2012 postreply 09:58:40

Insurance company has the right to request -AidanMom- 给 AidanMom 发送悄悄话 AidanMom 的博客首页 (320 bytes) () 03/28/2012 postreply 11:18:17

Insurance fraud is very common in China. -AidanMom- 给 AidanMom 发送悄悄话 AidanMom 的博客首页 (260 bytes) () 03/28/2012 postreply 11:25:17

应该找公司HR吧 -laborlaw- 给 laborlaw 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/28/2012 postreply 12:27:38

是的:应该找公司HR吧 -N.- 给 N. 发送悄悄话 N. 的博客首页 (0 bytes) () 03/28/2012 postreply 22:02:51

Many insurance companies need pre-authorization for surgery. -3271963- 给 3271963 发送悄悄话 (190 bytes) () 03/28/2012 postreply 13:43:59

没办法,可能大陆猫腻太多,骗保普遍存在,所以特别严格 -xialai1- 给 xialai1 发送悄悄话 (67 bytes) () 03/28/2012 postreply 15:38:16

我的是手术非门诊!光手术单乱七八糟一大堆! -我是寿司- 给 我是寿司 发送悄悄话 (44 bytes) () 03/28/2012 postreply 16:47:14

回复:在上海的手术, 被保险公司刁难!!! -又见新月- 给 又见新月 发送悄悄话 (278 bytes) () 03/29/2012 postreply 19:40:48

You should allow them access to your medical records -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 (212 bytes) () 03/30/2012 postreply 05:47:45

医疗文件拿到了,这下有的争执啦~~~ -我是寿司- 给 我是寿司 发送悄悄话 (15302 bytes) () 04/04/2012 postreply 07:28:25

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