经过EMAIL, 电话多次,终于。。。。终于从加拿大医生那拿到我的整个怀孕资料啦。
我仔细的看了4年前的资料,有一点我几乎确认这家保险公司会在这里做文章。
因为:
我的怀孕第一,二次超音波报告都显示有2个蛮大的囊性组织物体。 (医生有在报告注明这个可能是怀孕荷尔蒙引起的反应,并有一句"SIGNIFICANCE IS DOUBTFUL")
如果不是4年后的排卵监测的阴超,我把这事忘的九霄云外啦。 4年后我做了手术, 就是巧克力囊肿。
我从HR那里索回了POLIDY, GENERAL EXCLUSION 有一条:
The company shall not pay expenses incurred as a result of “Congenital anomalies; tests and treatments relating to infertility or in
Vitro fertilization; sterilization of either sex; contraception; genetic testing; pregnancy, childbirth, miscarriage, abortion, pre-natal care, post
Natal care and other complications arising therefrom, unless a supplementary contract of Group Maternity & Obstetrical Benefit is attached to this Policy.”
这一条我觉得相当模糊不清。
1 AS A RESULT OF PREGNANCY是指不赔付怀孕引起的费用。 那么怀孕引起的相关病症包不包括呢? (比如荷尔蒙变化引起的囊肿?)
2 而且,POLICY的PRE-EXISTING条款是90天内的费用不能索赔, 这我加入POLICY都9个月后才有的手术,这算不算有冲突?
我一个大陆学法律的朋友帮我看了,说这一条应该是指怀孕/生产费用及并发症保险不给付。 如过是跟怀孕乱其八糟相关的病症都一概不赔的话,英文应该写" RELATED TO". 而且这个囊性组织跟我做手术的这个不一定相关且当时医生也并没有提醒我注意。
想多咨询下大家的意见,这一条英文的解释。 如果保险公司真的据此CHALLENGE我,该如何回答。
(还有还有,这个囊性组织算是PRE-EXISTING吗?)
谢谢