奥巴马医保之五:和Medicare的互动。

本帖于 2023-10-27 14:05:40 时间, 由版主 柠檬椰子汁 编辑

一般来说,你上了Medicare就不能买Marketplace plan。见下链接。”No. It's against the law for someone who knows you have Medicare to sell you a Marketplace plan. “

https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11694-Medicare-and-Marketplace.pdf

如果你在medicare里面,如何优化你的医保,这是另外的话题,如果那位有经验研究清楚,可以分享以下。有medigap plan,就是把medicare的不保的费用用私人医保保护起来。但是基本不管是medicare/medicare advantage/medigap,给医生的付费都是根据国家medicare的价钱,所以你逃不过医生不收medicare这一关。

第二个问题,是像我父母这样没有medicare,也不qualify medicaid的老人,上面的链接说

If you are eligible for Medicare but haven’t signed up because you: ? Would have to pay a Part A premium  (我父母没有工作点,所以即使要上medicare也是要付Part A premium)

当然只能买marketplace individual plan。买了也就买了,但是讨厌的是,每年新计划一开始,保险公司都假设他们过65岁,有medicare coverage,所以每年头几个看病赔保的时候,都不付medicare应付的那部分。

比如一月份去看一次医生,医生按照保险公司合同收费,是300元,保险公司应付80%,240元。可是保险公司不全付,保险公司说这240元里面150元应该有medicare付,我只付90元,剩下的150元你去找medicare付。所以看一次病,过几周诊所就来封信,说你们还欠150元。

马上打电话去保险公司,说父母没有medicare,他们让我父母填一个medicare eligiblility form,就是宣称他们没有medicare,这样保险就付满。Form必须邮寄或者fax,寄到了customer rep又找不到,进不了记录,麻烦得很,一般到四五月份那个表才进入系统,然后我打电话,把1/1到四五月份我父母看病的所有赔单,一个个和customer rep过,应付多少,实付多少,应该补多少,这么过一遍。据说保险公司开始给医生诊所寄支票。

过几天医生诊所就来一堆新的账单,钱少了许多,我一般就闭着眼付了,我父母不答应,又要过一遍,看看保险公司赔对了没有,医生诊所算对了没有,十元钱二十元钱,计算器算来算去。这种账单没办法算清楚到小数点以后的,我一边又要向我父母解释,又要想着如何脱身,真是要把眼睛抠出来了。

最可恨的是,这个medicare eligibility form,每年都要交一次,哪怕我们在同一个保险公司。所以每年四五月份我要这么过一趟,父母坚持用自己的钱付医疗费,但是又搞不懂美国医疗系统,把钱算清很难。

第三,我怀疑我父母遇到的问题以后我65岁不退休是不是也会遇到。比如我打算67岁退休,所以65岁还在公司医保上面,公司医保公司会不会也要我每年交一个声明,说我还没有开始medicare?

 

所有跟帖: 

等会儿,我不明白,柠檬的父母没到65岁? -ljty1- 给 ljty1 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:13:00

老于65岁,但是没有工作点数,而且移民不够五年,总之不能用medicare。 -柠檬椰子汁- 给 柠檬椰子汁 发送悄悄话 柠檬椰子汁 的博客首页 (494 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:20:33

移民不够五年不能申请Medicaid吗? -tang07059- 给 tang07059 发送悄悄话 tang07059 的博客首页 (36 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:56:22

不到五年medicare/medicaid都不能申请。 -柠檬椰子汁- 给 柠檬椰子汁 发送悄悄话 柠檬椰子汁 的博客首页 (57 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:56

我父母就是这种情况,已经用奥巴马保险11年了,当时没有人有这种情况,我打了无数电话才搞清楚怎么弄 -stopthinking- 给 stopthinking 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/31/2023 postreply 01:37:49

不管你公司有没有保险,你65岁后必须进Medicare, 否则会有处罚,而且一直到人离世! -gccard- 给 gccard 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:17:49

是吗?好像可以延迟啊。 -柠檬椰子汁- 给 柠檬椰子汁 发送悄悄话 柠檬椰子汁 的博客首页 (316 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:25:45

延迟可以,每月要多交不少钱。我是听我己过或正在办Medicare的朋友说的。他们仔细研究过 -gccard- 给 gccard 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:36:34

听几个朋友说,Medicare 比大多数公司的保险好,当然你需要买些supplement -gccard- 给 gccard 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:43:04

同意Medicare比大多数公司的保险好 说O8保险最差也是真的 很多好医生不接受O8保险但接受Medicare D -goingplaces- 给 goingplaces 发送悄悄话 (156 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:45:04

呵呵,错。你把几件事搞混廖。 -吃素的狼- 给 吃素的狼 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:19:01

是的,需要注册计划 A,但如果您的公司仍然允许您注册公司的计划,则可以延迟计划 B。 -goingplaces- 给 goingplaces 发送悄悄话 (399 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:39:26

错了。你还在上班, 有公司保险, 你不需要到65岁就申请medicare。但是, 到你要申请时, 要有公司文件说明你有保 -螺丝螺帽- 给 螺丝螺帽 发送悄悄话 螺丝螺帽 的博客首页 (54 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:45:34

过了六十五岁如何不买Medicare而买Obamacare?要啥条件? -tang07059- 给 tang07059 发送悄悄话 tang07059 的博客首页 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:18:16

如果你点数不够 free part A medicare, 你可以买obamacare。 -柠檬椰子汁- 给 柠檬椰子汁 发送悄悄话 柠檬椰子汁 的博客首页 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:21:13

估计投坛没有人符合这个条件 -gccard- 给 gccard 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:25:17

是啊,没有必要成立公司付社保了,呵呵。 -柠檬椰子汁- 给 柠檬椰子汁 发送悄悄话 柠檬椰子汁 的博客首页 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:26:19

好象是你到65岁以后,保险自动转到Medicare. 所以你不想要也没办法。现在想想,还不如没有交Medicare 但自 -Girlsmom92- 给 Girlsmom92 发送悄悄话 (24 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:30:03

不对,你需要申请。人老了,私人保险贵而且可能不保你了 -gccard- 给 gccard 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:37:57

刚去查了一下,你是对的。谢谢! -Girlsmom92- 给 Girlsmom92 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:49:31

You need to sign up for Medicare when 65, if not applied for -xlfan11- 给 xlfan11 发送悄悄话 (157 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:45:16

谢谢! -Girlsmom92- 给 Girlsmom92 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:52:49

you dont need to apply SSB but you MUST apply Medicare at 65 -goingplaces- 给 goingplaces 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:48:04

投坛应该有用Medicare 的朋友,希望你们能谈谈经验 -gccard- 给 gccard 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:46:09

应该是 -螺丝螺帽- 给 螺丝螺帽 发送悄悄话 螺丝螺帽 的博客首页 (0 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:46:30

呵呵,试着回答你第三个问题。您65岁生日前后各3个月是注册medicare的窗口期,一般社安局会给你来信提醒。 -吃素的狼- 给 吃素的狼 发送悄悄话 (937 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:40:46

顺便说一句题外话,medicae应该是您用过的医疗保险最好的那个。虽然俺同意,但这不是俺的结论,而是保险经纪的感叹。 -吃素的狼- 给 吃素的狼 发送悄悄话 (437 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:49:50

谢谢谢谢,比我从朋友那里听来的全面多了。等我几年后可以Medicare, 我会选PPO -gccard- 给 gccard 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:00:25

你更该考虑的是,选MediGap还是Medicare Advantage -littlerabbit- 给 littlerabbit 发送悄悄话 littlerabbit 的博客首页 (217 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:18:12

看得头大,等老了真要好好科普 -bobpainting- 给 bobpainting 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:54

可是我老婆还没到65岁啊,所以我要67岁退休。 -柠檬椰子汁- 给 柠檬椰子汁 发送悄悄话 柠檬椰子汁 的博客首页 (97 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:04

你65-67岁在工作用公司保险不用管Medicare -littlerabbit- 给 littlerabbit 发送悄悄话 littlerabbit 的博客首页 (233 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:28:59

+1 -螺丝螺帽- 给 螺丝螺帽 发送悄悄话 螺丝螺帽 的博客首页 (0 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:48:15

劝别人立即退休,自己六十五岁都不退?:) -tang07059- 给 tang07059 发送悄悄话 tang07059 的博客首页 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:36:10

我没有“别人”有钱啊 -柠檬椰子汁- 给 柠檬椰子汁 发送悄悄话 柠檬椰子汁 的博客首页 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:41:05

常看你给那些有钱的”别人“支招,难道只是理论没有实践吗? -鲤鱼洲- 给 鲤鱼洲 发送悄悄话 鲤鱼洲 的博客首页 (314 bytes) () 11/06/2023 postreply 09:39:03

答案在上面 -goingplaces- 给 goingplaces 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:53:50

到65岁前后三个月, enroll plan A only -SunnyCreeks- 给 SunnyCreeks 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/28/2023 postreply 10:41:23

补充 选择 PPO 或 HMO 很大程度上取决于您居住的地方 即您所在地区的主流保险公司 没有一刀切答案 -goingplaces- 给 goingplaces 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:52:06

正确答案 -goingplaces- 给 goingplaces 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:49:29

让您父母一次性把医疗经费给您,年底多还少补?我为一年前的$39块钱lab test帐单打了很多电话, -小河下- 给 小河下 发送悄悄话 (156 bytes) () 10/27/2023 postreply 20:07:01

过了65岁,一定要至少先加入Part A。如果你公司保险比Part B合算那可以暂缓,等以后再加入。。。 -上海大众- 给 上海大众 发送悄悄话 (347 bytes) () 10/30/2023 postreply 15:20:59

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