医保公司和药厂如何绕过现行法律捞取巨额利润的？

来源: nancyjin5391 于 2024-09-02 14:23:57 [] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (2085 bytes)
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https://thehill.com/opinion/healthcare/4768725-drug-prices-pbm-rebates/

上面这篇文章就是讲医保公司和药厂如何无法无天地捞钱的。

比如一种用于糖尿病的药在德国和加拿大分别是$59和$155， 在美国竟然要$969。

怎么可能这样?  现有法律明文规定保险公司每收$100， 至少$85必须用在病人身上。 可是这根本束缚不了医保公司的贪婪。

按照现行体制，药厂不可以直接把药卖到药店，而必须通过中间的PBM(Pharmacy Benefit Manager)， 药厂还必须付给PBM 巨额Rebate，不给Rebate, 药厂的药就卖不出去。 注意这里不叫回扣， 更不叫腐败。这个Rebate金额从2012年的$400亿美元，到2016年的$900亿美元，天晓得八年以后的今天的Rebate会是多少?  这Rebate推高了药价，最终分摊到了消费者的头上。

那么PBM又是谁?  它们根本就是医保公司的下属。 即使有的PBM本来不属于医保公司，但最终被医保公司收购。比如CVS下面的PBM是Caremark, UnitedHealth下面的是Optum Rx， Cigna下面的是 Express Scripts。仅这三家PBM公司垄断了约80%的药品销售, 有2亿7千万病人。

医保公司就是通过自己的PBM ，完全绕过了现行法律对它们的15%的利润限制。在PBM公司赚足的前提下，还能再赚上15%。  

这种事情在一个成熟的民主法制社会下，医保公司， 药厂收买了政客， 确保法律能让既得利益者继续获取巨额利润， 而忽视广大老百姓的利益。合法合规，老百姓对它一点脾气都没有。 

所有跟帖： 

• 好多中产阶级吃不起好药，新药，只能换便宜的老药代替。效果肯定不好。美国这样搞下去，生活质量堪忧。 -yhr- ♀ 给 yhr 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:34:13

• 然后便宜的老药断供， 或者换个名字，以更高的价格出现 -nancyjin5391- ♂ 给 nancyjin5391 发送悄悄话 (36 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:37:44

• 跟YouTube上的剧似的，老掉牙的剧，换上跟最近流行相近的名字，又推出来了 -Pilot007- ♂ 给 Pilot007 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:39:48

• 那个吃官司的Pharma Bro，就是这么做得！把Daraprim的价钱涨了5000%。 -hhtt- ♂ 给 hhtt 发送悄悄话 hhtt 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:50:50

• Shkreli, 我贴过他的解释，听上去好像还有些道理 -mobius- ♂ 给 mobius 发送悄悄话 (2994 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:56:15

• 他主要是做的太过，投入研发所有的药厂都做的，他还是靠着唯一性，涨价太过分了，我知道有个小药厂的药也是唯一的， -米奇的厨房- ♂ 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (367 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:04:20

• 看看CVS的股价掉成什么熊样子了 -自了汉- ♂ 给 自了汉 发送悄悄话 (584 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:59:44

• 我孩子原来中午吃饭不给工资，后来大家反抗因为大家中午动手术，没人可以离开吃饭，现在改了，吃饭就不给钱。 -yhr- ♀ 给 yhr 发送悄悄话 (93 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:00:59

• 你这孩子是医生？ 听起来还不如Walmart 工作的？ 比起来码工太幸福了， 有同事上班投资， 每天股市关门才干活 -数学博士- ♂ 给 数学博士 发送悄悄话 数学博士 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:06:02

• 码工是纯脑力和手指劳动，不需付出过多的体力 -nancyjin5391- ♂ 给 nancyjin5391 发送悄悄话 (148 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:18:35

• 马公幸福钱来的不伤心。 -yhr- ♀ 给 yhr 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:12:57

• 马工是自己的掘墓人.搞AI起劲,AI最先把马工取代了,真要AI看病,病人放心？ -5181- ♂ 给 5181 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:55:22

• 看医院吧，有的住院医吃饭都不要钱。 -start2020- ♀ 给 start2020 发送悄悄话 start2020 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:52:07

• 住院医生一般都有食堂饭票补贴的，这个不是这个事。 -yhr- ♀ 给 yhr 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:00:37

• 就是这帮蛀虫，可是有人只看见医生的收入和吃福利的穷人 -hz82000- ♀ 给 hz82000 发送悄悄话 hz82000 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:21:45

• 这种文章很多时候故事讲一半的，比如药厂直接卖到药店，是不可能的，中间商不但承担了所有的logistic责任，还更加注重高 -米奇的厨房- ♂ 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (1474 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:59:52

• Eli Lilly and Pfizer 都已经开始直接销售自己出品的药给消费者了　 -加州阳光123- ♀ 给 加州阳光123 发送悄悄话 加州阳光123 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:05:36

• 他们足够大，有足够资源，小药厂是不可能的，很多药厂就十几个人，完全virtual的，全部都是外包的。 -米奇的厨房- ♂ 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:06:32

• 小药厂还是要依靠中间商　 -加州阳光123- ♀ 给 加州阳光123 发送悄悄话 加州阳光123 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:09:15

• 中间商承担很多的，他们效率高很多，很多药品储存转运都需要温度湿度控制的，他们才有很好的系统可以做到，可以监督 -米奇的厨房- ♂ 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (147 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:11:28

• 这我同意，我们这种中间商的存在也是因为有我们存在的价值　 -加州阳光123- ♀ 给 加州阳光123 发送悄悄话 加州阳光123 的博客首页 (60 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:28:34

• 美国的药品是靠明扣，是公司到公司，合法的做，是竞争手段，和国内 的暗暗的给个人回扣不同的。 -米奇的厨房- ♂ 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (105 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:01:04

• 这让我想起油管上记者采访辉瑞CEO，问他早就明知Covid 疫苗无效为什么不告知大家？问他从中提取了多少回扣？LOL　 -加州阳光123- ♀ 给 加州阳光123 发送悄悄话 加州阳光123 的博客首页 (272 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:10:33

• 每个保险公司和药店药厂的都不同，这样的好处是有充分竞争，没有竞争就可怕了，到时候价格飞上天了。你有选择肯定比没有选择好啊 -米奇的厨房- ♂ 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:33:30

• 大药厂以前为啥不自己卖呢？肯定还是让中间商做合算啊，到现在是灵界点了，于是想试试自己卖了，未必会成功。 -米奇的厨房- ♂ 给 米奇的厨房 发送悄悄话 米奇的厨房 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:12:43

• 大赞! 业内人士来了 -Lionkingmom- ♀ 给 Lionkingmom 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:45:03

• 没有说不可以有中间商, 但现在中间商就是医保公司自己，真正成了中奸商 -nancyjin5391- ♂ 给 nancyjin5391 发送悄悄话 (81 bytes) () 09/02/2024 postreply 18:05:43

• 这么多吸血鬼寄生虫最后总有把国家和老百姓榨干的一天. -drinkplay- ♂ 给 drinkplay 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:15:06

• 不是也养活了好多人吗， 让人有工作 -螺丝螺帽- ♀ 给 螺丝螺帽 发送悄悄话 螺丝螺帽 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:49:18

• 那还不如中国过去的国营企业，养活好多人， 让人有工作 -nancyjin5391- ♂ 给 nancyjin5391 发送悄悄话 (84 bytes) () 09/03/2024 postreply 07:41:28

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